Новая концепция обеспечения адекватной поддержки головного мозга при операциях с использованием общего наркоза (внутривенный, эндотрахеальный).
Клиницистам хорошо известно, что в ходе оперативного лечения и с применением общего наркоза страдают прежде всего органы, которые наиболее чувствительны к кислородному голоданию. К одному и самому главному из таких органов относится головной мозг.
Именно он во время длительных, сопровождающихся эндотрахеальным наркозом, операциях, страдает больше всего.
Не смотря на то что, сейчас нас убеждают в безопасности наркоза нового поколения, нельзя забывать про защиту головного мозга во время операции и послеоперационном периоде.
Если рассматривать с практической точки зрения, то наркоз - это средство для выключения человека из ясного сознания путем угнетения нормальной физиологии головного мозга, заставляя прекращать и выключать активную работу нейронов, тоесть клеток серого и белого вещества.
Во время этого наступает искусственная гипоперфузия (недостаточность кровообращения) головного мозга, что в обычной жизни можно сравнить с инсультом, о последствии которого мы все знаем достаточно много.
Чтобы правильно понять почему это так серьезно нужно знать, что нормальная работа нейронов складывается из электрических импульсов, в формировании которых участвует множество факторов: липидно-белковый обмен, электролитный баланс, адекватная доставка кислорода, может для многих будет открытием, но мозг человека потребляет около 70% всей энергии и лишь остальная часть приходится на все остальные органы (почки, печень, сердце и так далее).
При воздействии наркоза незащищенная ткань мозга испытает самый настоящий «стресс», так как все системы вышеуказанные и обеспечивающие работу и жизнь нашего головного мозга «замирают».
А когда будет наложен последний шов и прозвучит знаменитая фраза оперирующего хирурга: «Всем спасибо, все свободны», то конечно и анестезиолог, который рассчитывает дозировку наркоза
и отвечает за жизнь пациента во время операции и послеоперационном периоде и хирург будут думать только о том, как скоро пациент выйдет из наркоза, и как будет заживать послеоперационная рана.
Проходит послеоперационный период, больной выписывается, у хирурга появляются новые больные, а у пациента постепенно развивается типичные признаки перенесенной ишемии головного мозга.
Поэтому после наркоза, особенно у ослабленных больных, а после повторных наркозов и у здоровых, появляются или усиливаются головные боли, метеозависимость, раздражительность, снижается память, внимание, работоспособность, нарушается работа внутренних органов, прежде всего сердца, сосудов, желчного пузыря, кишечника, печени и так далее.
У пациентов наблюдающихся нашей клинике, помимо болевого синдрома и физикальных симптомов, как правило, обнаруживаются психологические проблемы тревожно-депрессивного характера, а в некоторых случаях и черты патологической личности.
Любой наркоз для организма является неестественным состоянием и не проходит бесследно, так как воздействует на мозг и нервные стволы, изменяя характер обмена веществ в них. В настоящее время неврологи по всему миру бьют тревогу по этой проблеме, так как они первичное и единственное звено у таких пациентов.
Сейчас в России проводится несколько исследований по данной проблеме совместно борются с этой проблемой кардиологи и неврологии из НЦН РАМН.
Скоро подитожится исследование, проводимое в США на базе Национального Института Здоровья.
Мы в своей клинике уже несколько лет используем современные данные и рекомендации по защите головного мозга в предоперационном и послеоперационном периодах, используя современные антиоксиданты и нейрометаболические средства, как естественного так и природного происхождения.
Нами разработаны множество схем по лечебно-профилактическим мероприятиям в данном вопросе, рассчитанные на разные группы пациентов в зависимости от пола (гормонального статуса у мужчин и женщин), возраста, сопутствующих заболеваний и конечно же основного заболевания, которое привело к оперативного вмешательству.
