 |
Бесплодие или патология репродуктивной функции мужчины встречается довольно часто.
В бесплодном браке причиной его мужчина бывает почти в половине случаев (40—45%).
Иногда патология оплодотворяющей функции сочетается с половой слабостью разной степени выраженности. |
В 10% бесплодных браков причиной являются оба партнера половой жизни.
По патогенезу возможно выделить:
- генетическое,
- эндокринное,
- механическое,
- иммунологическое
- смешанное бесплодие.
По органному принципу оно бывает:
- гипоталамо-гипофизарное,
- тестикулярное,
- обтурационное,
- смешанное,
- также его можно разделить на анатомо-морфологическое, анатомо-функциональное и чисто функциональное.
Причины мужского бесплодия весьма многочисленны и разнообразны.
Их можно объединить в
семь групп непосредственных причин. Они будут следующие:
- крипторхизм, монорхизм, анорхизм, синорхидия, гипоплазия яичек. Синдром Клайнфельтера. Синдром Дель Кастильо. Патология хромосом в мейозе. Врожденные аномалии в предстательной железе, семенных пузырьках, семявыносящих протоках, варикоцеле, гипоспадня;
- гипогонадизм первичный, постнатальный (различные формы патологии сперматогенеза);
- гипогоиадизм вторичный (гипо- или гипергонадотропный, недостаточность сперматогенеза — олигоспермия);
- обтурация семявыводящих путей; текстикулит, эпидидимит, простатит (аспермия, олигоспермия, патоспермия, аутоиммунный асперматогенез);
- гипоталамо-гиофизарно-текстикулярная недостаточность (азооспермия, некро- и олигоспермия);
- аутоиммунный асперматогенез поствоспалительного происхождения;
- повреждение яичек и полового члена с нарушением их функции и проходимости семявыносящих путей.
Гипогонадизм представляет собой одну из форм патологии генеративной функции мужчины, отличающуюся андрогенной недостаточностью, недоразвитием наружных и внутренних гениталий, слабой выраженностью вторичных половых признаков.
Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Для первого характерно врожденное (аплазия или дисгенезия яичек) или приобретенное (травмы, орхит) поражение половых желез и обусловленная этим недостаточная секреция тестостерона.
Вторичный гипогонадизм — тестикулярная недостаточность, являющаяся следствием общих экстрагенитальных заболеваний или нарушений функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Воспалительные заболевания предстательной железы, семенных пузырьков, задней уретры приводят к выраженному количественному и качественному изменению их секретов и ведет к снижению оплодотворяющей способности эякулята.
Конечным звеном проявления или следствием действия указанных причинных факторов будут две формы бесплодия — impotencio coeundi и impotencio henerandi , т.е. неспособность при половом акте ввести сперму во влагалище (impotencio sexualds , hypospadia ) и отсутствие оплодотворяющей спермы ( hypo- , afertilis spernia ).
Последнее проявляется в виде аспермии, азооспермии, некрозооспермии, олигозооспермии, патозооспермии.
