Герпес – одна из самых распространенных вирусных инфекций человека. Многие инфицированные герпесом являются только носителями, т.е. у них нет клинических проявлений Вируса простого герпеса (ВПГ).
Частота генитального герпеса
1. Частота заболевания увеличивается и составляет около 5% обращений в клиники мочеполовых болезней.
2. Около 4-5% населения инфицируются вирусом простого герпеса 1 (ВПГ 1) в детстве при простудных заболеваниях

Этиология генитального герпеса

1. Вирус простого герпеса.
2. Передается при половом сношении, часто при орально-генитальном контакте.
3. Первое проявление заболевания обычно вызвано половым сношением с партнером, у которого инфицирование вирусом простого герпеса протекает бессимптомно.
4. Первое проявление заболевания герпесом может возникнуть при стабильных и длительных сексуальных отношениях с серопозитивным партнером при отсутствии у него клинических симптомов герпеса.

Симптомы генитального герпеса

1. Интенсивные боли в области гениталий через 5 дней после полового сношения.
2. Дизурия и даже задержка мочи.
3. Пузырьки красного цвета небольших размеров и язвы на половых органах.
4. Общее недомогание и гриппозноподобные симптомы.
5. Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Диагностика генитального герпеса

1. Анамнез.
2. Визуальное обследование.
3. Посев отделяемого пузырьков и язв для подтверждения вирусной инфекции и выявления других инфекций, передаваемых половым путем.
4. Для подтверждения диагноза пациенты должны быть направлены в ближайшую клинику мочеполовых болезней.

Рецидивы генитального герпеса

Рецидивы заболевания отмечаются у 50-75% пациентов.

1. Они могут возникать несколько раз в год и часто связаны со стрессом, менструацией или травмой.
   
   
2. Болевые ощущения выражены меньше, чем при первой атаке заболевания.
   
   
3. Рецидивы могут быть связаны с экстрагенитальным поражением вирусом, например кожи, что может быть источником инфицирования сексуального партнера.

Последующий визит к врачу

1. Инфицирование вирусами партнеров может произойти случайно и без предварительных симптомов. Сексуальные партнеры должны быть предупреждены о возможности инфицирования, хотя для многих женщин это сделать трудно и является эмоциональным стрессом.
2. Заболевание, возникшее в конце беременности, является показанием к кесареву сечению.
3. Рецидивы генитального герпеса возникают нередко, поэтому необходимы рекомендации по распознаванию и ведению этого заболевания.
4. В связи с возможностью возникновения смешанных инфекций, передающихся половым путем, необходимо проводить скрининговые исследования.

Терапия генитального герпеса супрессивными препаратами

Проводится при тяжелых стрессах и психосексуальных проблемах, связанных с рецидивами заболевания.

Важные замечания о генитальном герпесе

1. Пациенты должны отказаться от половой жизни во время острой стадии заболевания, так как риск инфицирования партнера очень велик.
2. У половины пациентов отсутствуют симптомы вирусной инфекции, поэтому они могут инфицировать сексуальных партнеров.
3. Женщины, у которых отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2, имеют высокий риск инфицирования от партнеров с бессимптомным течением заболевания.
4. Использование презерватива не всегда защищает партнера от инфицирования генитальным герпесом.