Перитонит — воспалительный процесс в области брюшной полости. Перитонит может быть ограничен небольшой областью, но чаще бывает генерализованным (разлитым).
Чаще всего причиной перитонита является бактериальная инфекция, однако в некоторых случаях он может вызываться посредством химического раздражения, например в случае попадания в брюшную полость соляной кислоты, желчи или мочи при разрыве либо перфорации (повреждении) стенки желудка, желчного либо мочевого пузыря. Перитонит может развиваться в результате воздействия на брюшину агрессивных агентов неинфекционного характера: крови, желчи, желудочного сока, хилезной жидкости, панкреатического сока, мочи.
Очень часто перитонит возникает вследствие разрыва дивертикула (небольшого кармана) в стенке толстой кишки или аппендикса при остром аппендиците, из-за чего в брюшную полость попадают бактерии каловых масс или гноя. В редких случаях, которые, тем не менее, описаны в медицинской литературе, причиной перитонита становится гематогенное (через кровь) распространение инфекции из очагов в органах и тканях.
Перитонит является неотложным состоянием, т.к. способен привести к летальному исходу в течение очень короткого времени. Заболевание всегда развивается остро и протекает очень быстро: с начала воспалительного процесса, если не проводится соответствующая терапия, смерть наступает за 2–3 суток.
СИМПТОМЫ
Основные симптомы - резкая, постоянно усиливающаяся боль в животе. Распространяясь с зоны источника перитонита, постепенно боль распространяется по всему животу. Из острой боль перерастает в постоянную, затем уменьшается, т.к. из-за интоксикации наступает паралич нервных окончаний брюшины. Тошнота и рвота в начале заболевания носят рефлекторный характер, позднее становятся следствием паралича кишечника. К рвотным массам присоединяется примесь желчи, затем - содержимого тонкой кишки (каловая рвота). Отмечается буквально молниеносный подъем температуры (иногда – в течение нескольких минут) вплоть до очень высокой, озноб, повышенное потоотделение, потеря аппетита. Наступает общее обезвоживание организма, что связано с выделением слишком большого количества жидкости в брюшную полость, и сепсис (заражение крови). Перитонит также сопровождается частым учащением пульса, падением кровяного давления. Характерные признаки – твердый живот, растянутые петли кишечника, скопление воздуха под диафрагмой – обнаруживаются при специфическом обследовании.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
На первоначальном этапе диагностика перитонита затруднена тем, что наряду с острым началом заболевания, его признаки скрыты симптомами болезни, вызвавшей перитонит. Врач обращает внимание на жалобы пациента: довольно интенсивные, тупые постоянные боли в животе, усиливающиеся при дыхании и движении. Возможна иррадиация в надплечья при раздражении диафрагмы. Выражено недомогание, часто имеется тошнота и задержка стула.
При выявлении анамнеза в большом числе случаев удается выявить признаки предшествовавшего заболевания (аппендицита, холецистита, обострения язвенной болезни), типичным осложнением которого является перитонит. Нередко, на фоне некоторого улучшения самочувствия и уменьшения предшествовавших болей в животе они внезапно усиливаются, становятся распространенными. С этого момента резко ухудшается самочувствие, появляется сухость во рту, жажда, нарастает сердцебиение.
Пациент, как правило, лежит на спине или на боку с приведенными к животу бедрами, позу не меняет, так как любые движения или попытка встать приводят к усилению болей.
Для лечения перитонита используется массирования антибиотикотерапия, восполнение жидкости, а также хирургическое лечение, если в этом есть необходимость.
Необходимо помнить, что данное состояние требует экстренного получения врачебной помощи, дабы не допустить летального исхода. Даже если терапия проводится вовремя, общая смертность от разлитого острого бактериального перитонита составляет около 15%, поэтому важно быстро установить диагноз и начать лечение как можно быстрее. Специалисты клиники «МЕДХЭЛП» предупреждают: при появлении острой резкой боли в животе не ждите, что все пройдет, а незамедлительно обратитесь за помощью к врачам! Промедление может привести к смерти!
