Холангит – это воспаление внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоков. Возникает это заболевание, когда нарушается проходимость желчевыводящих путей, а сама желчь инфицирована. Часто холангит сочетается с холедохолитиазом, кистами общего желчного протока, раком желчных протоков.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Чаще всего холангит возникает как осложнение холецистита или желчнокаменной болезни, но встречается и как первичный процесс. Возникновению холангита способствуют застой желчи, повреждение слизистой оболочки желчных путей камнем, сужения желчных путей и выходных отверстий. Также воспаляться желчные протоки могут, если пути закупорены паразитами. Желчь застаивается, слизистая оболочка воспаляется, присоединяется микробная флора (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др.) – возникает холангит.

СИМПТОМЫ

По характеру течения выделяют острый и хронический холангиты. Острый холангит в зависимости от выраженности воспалительных изменений стенки желчных протоков может быть катаральным, гнойным, дифтеритическим и некротическим. Среди форм хронического холангита выделяют латентный, рецидивирующий, длительно текущий септический, абсцедирующий и склерозирующий.

Острый холангит начинается внезапно. Высокая температура может сопровождаться ознобом, сильными болями в правой верхней половине живота, похожими на печеночной колику.

У некоторых пациентов наблюдается пожелтение склер глаза. Боль отдает в правую лопатку, плечо, правую половину шеи. На УЗИ явственно просматриваются увеличенные печень и селезенка.

Хронический холангит чаще всего возникает после перенесенного острого. Риск развития хронического холангита усиливается, если пациент болен желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом и другим заболеванием желчных путей. Хронический холангит в подавляющем большинстве случаев встречается у людей преклонного возраста. В правом подреберье возникают тупые боли, чувство распирания или сдавления. Пациенты жалуются на слабость, утомляемость, постоянную повышенную температуру (субфебрилитет). Как и в случае с острым, хронический холангит также вызывает пожелтение склер, реже кожных покровов.

При склерозирующем холангите инфекции обнаружить не удается. Желчные пути поражаются прогрессирующим воспалительным процессом, перерастающим в склероз и постепенное перекрытие просвета желчных протоков. В дальнейшем развивается цирроз печени. Склерозирующим холангитом чаще болеют мужчины молодого возраста – до 40 лет. Рецидивирующая желтуха может сопровождаться кожным зудом. В правом подреберье и верхней половине живота появляются тупые боли. На фоне сужения желчных путей может развиться и острый холангит с присоединением инфекции.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если пациент не получает лечения, со стенки желчных протоков воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и может вызвать пропитывание печеночно-двенадцатиперстной связки желчью и перитонит, образование внутрипеченочных абсцессов, развитие склеротических изменений в ткани печени и вторичный билиарный цирроз – цирроз печени. В печени формируются множественные абсцессы, развивается печеночно-почечная недостаточность, сепсис.

При наличии в желчном пузыре камней возникает риск развития эмпиемы желчного пузыря - острого гнойного холецистита, сопровождающегося скоплением значительного количества гноя в полости желчного пузыря. Гнойный холангит грозит развитием осложнений - гнойного пилефлебита, абсцессов печени. Особенно велика вероятность тяжелых осложнений при остром обструктивном холангите, в случае некорректно проведенного лечения может наступить летальный исход.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика холангита при правильно собранном анамнезе и выслушивании совершенно типичных жалоб пациента, трудностей не вызывает. Осмотр выявляет увеличенную болезненную печень, мышечное напряжение в правом подреберье и симптомы раздражения брюшины. Лабораторные анализы лейкоцитоз, свидетельствующий о воспалительном процессе, увеличение СОЭ, а также повышение уровня билирубина. УЗИ-диагностика выявляет расширение желчных протоков, воспалительные изменения паренхимы печени, камни желчного пузыря и протоков.

Холангит возможно спутать с острым холециститом и вирусным гепатитом. При остром холецистите не наблюдается желтуха, тогда как при холангите это один из характерных признаков. Больной вирусным гепатитом приблизительно за неделю до возникновения желтухи ощущает боль в суставах и общее недомогание.

Больные с имеющейся патологией желчных протоков, имеют более высокий риск заболевания холангитом.

Лечение холангита должно обязательно проводиться в комплексе, убеждены специалисты клиники «МЕДХЭЛП». За более чем 18-летнюю историю существования клиники пролечено большое количество больных с различными заболеваниями желчных протоков, в том числе и с холангитом. Всем больным, независимо от формы и течения заболевания, проводится антибактериальная терапия антигомотоксикологическими противовоспалительными препаратами, не обладающими гепатотоксическими свойствами, а также рекомендуется диета, из которой исключаются острые и жирные блюда, копчености, пряности; пища должна содержать много витаминов, растительные жиры. Широко используются различные физиотерапевтические процедуры, ванны и души. Проводится глубокое очищение кишечника с озонотерапией - гидроколонотерапия. Проводится масштабная профилактическая работа, направленная на своевременное выявление и лечение заболеваний желчных путей.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХОЛАНГИТА! Круглосуточная лаборатория! Анализы все и сразу! Находим причину заболевания Индивидуальная терапевтическая схема Оценка результативности лечения Профилактика ЗАПИСЬ К ТЕРАПЕВТУ 24 ЧАСА В СУТКИ