ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В

Инфицирование вирусом гепатита Б является глобальной проблемой здравоохранения, ведь в настоящее время во всем мире больны этим заболеванием более 350 миллионов людей.

Заражение вирусом гепатита В происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Заразность вируса гепатита B превышает заразность ВИЧ (СПИД) более чем в 100 раз.

Ранее количественно преобладал искусственный путь заражения - при лечебно-диагностических манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожного или слизистого покрова через медицинский, стоматологический, маникюрный и прочий инструментарий, трансфузии крови и её препаратов. Сейчас, с улучшением качества медицинского обслуживания, из-за повсеместного использования одноразового инструментария, парентеральный путь заражения сходит на нет, а на первое место выходит половой путь передачи вируса.

Частая смена половых партнеров, практикование анальных контактов, сопровождающихся большей травматизацией слизистых и, соответственно, с высоким риском попадания вируса в кровоток. Возможно также инфицирование при поцелуях, в особенности если имеются повреждения слизистой оболочки губ и рта здорового партнёра (эрозии, язвочки, микротрещины и т. п.). Распространение наркомании также играет большую роль, поскольку «внутривенные» наркоманы входят в группу высокого риска и, что немаловажно, они не являются изолированной группой и с легкостью вступают в беспорядочные незащищенные половые контакты с другими людьми. Примерно 16-40 % половых партнеров при незащищенном половом контакте заражаются вирусом.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы.

Инкубационный период - время с момента заражения до появления симптомов гепатита B составляет в среднем 3 месяца, но может колебаться в пределах от 2 до 6 месяцев. Инфекционный процесс начинается с момента когда вирус попал в кровь. После попадания вирусов в печень через кровь идет скрытая фаза размножения и накопления вирусных частиц. При достижении определенной концентрации вируса в печени развивается острый гепатит В. Иногда острый гепатит проходит для человека практически незаметно, и обнаруживается случайно, иногда протекает в легкой безжелтушной форме — проявляется только недомоганием и снижением работоспособности. Некоторые исследователи полагают, что бессимптомное течение, безжелтушная форма и «желтушный» гепатит составляют равные по количеству пораженных лиц группы. То есть выявленные диагностированные случаи острого гепатита В составляют только одну треть всех случаев острого гепатита. По данным других исследователей на один «желтушный» случай острого гепатита В приходится от 5 до 10 случаев заболеваний, которые как правило не попадают в поле зрения врачей. Между тем представители всех трех групп потенциально заразны для окружающих.

Лечение

Лечение гепатита симптоматическое, то есть проводится комплекс процедур, направленных на облегчение состояния больного, дезинтоксикационное, патогенетическое (направленное на коррекцию иммунной системы) и противовирусное. Больным острым гепатитом в среднетяжелой и тяжелой форме, а также при выраженном обострении хронического гепатита необходим покой, даже после выписки из стационара в течение 1-3 месяцев необходимо исключить даже тяжелую домашнюю работу и любые физические перегрузки. Необходимо соблюдение диеты: ограничение экстрактивных веществ, исключение алкоголя.

Лечение хронического гепатита В основано на применении длительных курсов терапии аналогами нуклеозидов или интерферонами (короткоживущими или пролонгированными). Снижение концентрации вируса гепатита В или неопределяемый его уровень во время лечения достигается у большинства больных, однако после отмены терапии часто наступает рецидив заболевания