Критериями сексуальной нормы являются: парность, гетеросексуальность, половозрелость партнеров, добровольность связи, стремление к обоюдному согласию, отсутствие физического и морального ущерба здоровью партнеров и других лиц.
Расстройство сексуального предпочтения означает всякое отклонение от нормы в сексуальном поведении, независимо от его проявлений и характера, степени выраженности и этиологических факторов.
У 75% больных обнаруживаются гормональные отклонения, у 30% — неврологическая симптоматика, у 25% — хромосомная патология, у 10% — судорожный синдром.
Тяжесть состояния определяется прежде всего дезадаптирующим влиянием сексуального расстройства на жизнь пациента. Основными этиопатогенетическими моделями до настоящего времени являются психодинамические и психосексуальные теории. Расстройство, как правило, не сопровождается субъективным страданием, поэтому больные редко сами обращаются за помощью. Данные о распространенности отдельных типов парафилий определяются мерой интереса к ним правоохранительных органов, в поле зрения которых в первую очередь попадают случаи педофилии; объектами последних становятся 10-20% всех детей в возрасте до 18 лет.
К расстройствам сексуального предпочтения относится:
Перед началом терапии необходимо помимо подробного сбора анамнеза провести не только клиникопсихопатологическое обследование, но также сексологическое, психологическое, а при необходимости дифференциальной диагностики и нейрофизиологические обследования. Противопоказаниями к сексологическому лечению являются психические заболевания, алкоголизм, интеллектуальная недостаточность.
Наиболее адекватным методом лечения парафилий является индивидуальная и групповая психоаналитическая психотерапия. Используются также поведенческие программы групповой психотерапии. В случаях гиперсексуальности показано применение антиандро. генных препаратов. Соли лития, карбамазепин (финлепсин) и пропранолол (анаприлин) снижают до некоторой степени агрессивность сексуального поведения.
