Острая реакция утраты является одной из реакций человека на психическую травму, связанную с потерей близкого человека Это характеризуется состоянием субъективного дистресса с эмоциональными нарушениями, возникающими в период воздействия стрессового события, которое нарушает целостность социальных связей больного а также систему социальной поддержки.

При данном расстройстве выделяют следующие психологические реакции:

• Горе - чувство безысходности и страдания.
  
  
• Траур - поведение, выражающее тяжелую утрату.
  
  
• Утрата - опыт, связанный с воздействием сверхсильной психической травмы (потеря близкого человека).

Клиническая картина характеризуется становлением психопатологических расстройств в форме реактивных депрессивных реакций, представленных тремя основными типами: меланхолический, тревожно-депрессивный, истеро-депрессивный.

Основными симптомами реактивных депрессивных реакций являются: идеаторная заторможенность, двигательная заторможенность, душевная боль, тоска.

Глубокое горе обычно кратковременно, длится от нескольких дней до нескольких недель, иногда возвращаясь по годовщинам.

Нормальная (неосложненная) реакция утраты в типичных случаях проходит 3 стадии:

• эмоциональный шок, оцепенение, «окаменелость»;
• тоска, плач, нарушения сна, аппетита, внимания;
• разрешение — принятие свершившегося, осознание того, что жизнь продолжается.

Во второй стадии возможно преходящее чувство вины, самообвинение («Я сделал не все, что мог»), обвинения в адрес окружающих, самого умершего, тех, кто пытался помочь (в том числе в адрес лечащего врача), роптание на Бога и судьбу.

Потом горе стихает, лишь иногда прорываясь при виде вещей умершего, во время связанных с ним событий, во время воспоминаний. Иногда реакция утраты начинается еще до смерти, когда близкий человек страдает неизлечимым заболеванием — СПИДом или раком.

В ряде случаев реакция утраты затягивается, становится патологической, перерастает в депрессию или вызывает ее обострение.

Тяжелая утрата — это всегда печаль и отчаяние. Депрессию же следует заподозрить в тех случаях, когда проявления горя нарастают (например, преходящие нарушения сна превращаются в постоянные ранние пробуждения), когда возникает страх сойти с ума от переживаний, когда появляются устойчивые мысли о членовредительстве или самоубийстве, попытки реализовать их. Все эти явления (но кратковременные) возможны и при нормальной реакции утраты; при депрессии же они становятся более стойкими и интенсивными, сильнее влияют на повседневную активность. Клинически выраженная депрессия сохраняется в течение года у 15—20% людей, переживающих утрату.

Помимо депрессии возможны и другие варианты усиленной, неразрешающейся реакции утраты:

• отрицание утраты или чувство собственного бессилия, доводящее до отчаяния;
• тоска по умершему — все мысли о нем, нет сил переключиться на другое, вернуться к жизни;
• избегание всего, что связано с умершим — воспоминаний, общих знакомых, вещей;
• самоотождествление с умершим (перенятие некоторых черт его характера и даже симптомов болезни);
• идеализация умершего;
• ночные кошмары в сочетании с отчужденностью, самоизоляцией от общества (признаки посттравматического стрессового расстройства).

К патологической реакции утраты склонны: лица, подверженные аффективным расстройствам, в том числе депрессии; пережившие несколько утрат; те, у кого с умершим была сильная эмоциональная связь или сложные отношения.

Одинокие, лишенные психологической поддержки люди; лица, которые чувствуют сильную вину перед умершим; лица, перенесшие тяжелые утраты в раннем детстве.

Родители, потерявшие ребенка; те, у кого близкий человек умер либо неожиданно, либо «стыдной» смертью.