Легкие покрыты защитной оболочкой – плеврой. Ее воспаление известно в медицине как заболевание плеврит. Как правило, плеврит не возникает сам собой, а является следствием простудных заболеваний. Он осложняет течение патологических процессов в области легких, грудной стенки, диафрагмы, органов средостения или представляет собой проявление некоторых системных заболеваний.

Виды плевритов

инфекционные (вызваны стафилококками и прочими микроорганизмами, которые попадают в организм)
асептические (появляются при раке легкого, травматических поражениях плевры)

Факторы риска

Благоприятную почву для появления плеврита создают:

переохлаждение
переутомление
неполноценное питание
гипокинезия
лекарственная гиперсенсибилизация


При плеврите любого происхождения нарушается дыхательный процесс и обмен веществ в организме.

Симптомы

Симптомы плеврита обычно дополняют клиническую картину основного заболевания — пневмонии, инфаркта легкого, перелома ребер, опухоли легкого.

Плеврит различного происхождения могут проявляться тремя синдромами: синдромом сухого (фибринозного) плеврита, синдромом выпотного негнойного плеврита и синдромом гнойного плеврита (эмпиема плевры). Эти синдромы могут переходить один в другой.

При сухом плеврите постоянным симптомом является боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе. Она обусловлена раздражением болевых рецепторов и локализуется в области, соответствующей фибринозным наложениям на плевре. Боль усиливается при наклоне туловища в противоположную сторону (симптом Шепельманна) и уменьшается в положении лежа на больном боку. В зависимости от локализации выпота возможны иррадиация боли в область шеи или на переднюю брюшную стенку, боль при пальпации трапециевидных (симптом Штернберга) или грудных (симптом Поттенджера) мышц. Дыхание из-за боли в грудной клетке обычно поверхностное, учащенное. Возможна асимметрия дыхательных экскурсий грудной клетки за счет ограничения их на стороне поражения. Единственным патогномоничным аускультативным феноменом является шум трения плевры (он может не определяться при верхушечном и диафрагмальном плеврите).

Особенно тяжело протекает гнойный плеврит (эмпиема плевры). Он начинается с боли в соответствующей половине грудной клетки, усиливающейся при дыхании, недомогании, высокой лихорадки.

Нередко отмечаются выраженные суточные колебания температуры тела, сопровождающиеся ознобом и повышенным потоотделением. Иногда возникают одышка, выраженная тахикардия.

При физикальном и рентгенологическом исследовании обнаруживают признаки скопления жидкости в плевральной полости. При несвоевременном лечении интоксикация прогрессирует, больной теряет аппетит, кожа приобретает землисто-желтый оттенок, снижается масса тела.

Особенностью метапневматического гнойного П. является возникновение его симптомов на фоне кажущегося выздоровления от пневмонии. При абсцессе или гангрене легкого прорыв сообщающегося с бронхиальным деревом очага в плевральную полость обусловливает скопление в последней гноя и воздуха (пиопневмоторакс).

При массивном пиопневмотораксе внезапно появляются боль в груди, одышка. Физикально и рентгенологически в плевральной полости обнаруживают горизонтальный уровень жидкости со скоплением воздуха над ней, спадение легкого. Пиопневмоторакс, ограниченный ранее существовавшими плевральными сращениями, может давать скудную симптоматику и определяться в основном рентгенологически.

В случае возникновения в бронхе, дренирующем прорвавшийся в плевральную полость абсцесс, клапанного механизма (клапанный пиопневмоторакс) состояние больного резко ухудшается.