Лихорадка неясного генеза - повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания.

Возможные причины Инфекционные и бактериальные заболевания Абсцессы брюшной полости Микобактериальные инфекции Цитомегаловирус Синуситы ВИЧ-инфекция Эндо- и перикардиты Инфекции почек и мочевыводящих путей Остеомиелиты Инфекции Амёбный гепатит Раневые инфекции Новообразования Липома Лейкоз Солидные опухоли (гипернефрома) Гепатома Миксома предсердия Рак толстой кишки Коллагенозно-сосудистые заболевания Гигантоклеточный артериит Ревматоидная лихорадка Ревматоидный артрит

Клиническая картина

Повышение температуры тела - не единственное проявление заболевания. Тип и характер лихорадки обычно малоинформативны. Симптомы, сопутствующие повышению температуры тела, - головные и мышечные боли, общее недомогание.

Специальные исследования

Комплексное обследование больного на туберкулёз При энергической или острой инфекции туберкулиновый кожный тест практически всегда отрицателен (его следует повторить через 2 недели).

Бактериальный посев мочи, мокроты и промывных вод желудка для выявления возбудителя туберкулёза

Возрастные особенности

Основную группу пациентов составляют лица пожилого возраста, поэтому необходимо учитывать высокую вероятность сопутствующей патологии сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременность: целесообразность и риск вынашивания беременности зависит от степени дыхательной недостаточности и проводимой терапии.

Лечение

Необходимо установить причину лихорадки с применением всех возможных методов .

Если этиология лихорадки остаётся неясной, повторяют сбор анамнеза, физикальный осмотр, скрининговые лабораторные исследования.

Особое внимание следует уделить предшествующим туристическим поездкам, половым контактам, эндемичным факторам, воздействию ранее принятых ЛС.

При повышении температуры тела увеличивают количество потребляемой жидкости.

Лекарственная терапия. Препараты выбора назначают в зависимости от основного заболевания. Если причина лихорадки не установлена (у 20%), можно назначить следующие ЛС.

Жаропонижающие средства (парацетамол или аспирин, ацетилсалициловая кислота). Аспирин не назначают детям, так как возможно развитие синдрома Рея.

Другие ингибиторы простагландин синтетазы (индометацин или напроксен) Глюкокортикоиды (пробно).

После применения глюкокортикоидов возможен рецидив или активация недиагностированных заболеваний (например, туберкулёза) Антибиотики (пробно, на основании данных анамнеза).

Течение и прогноз

Зависят от этиологии и возраста.

Зависят от этиологии и возраста. Уровень одногодичной выживаемости составляет: 91 % для лиц младше 35 лет, 82% для лиц в возрасте 35-64 года и 67% возраст для лиц старше 64 лет. Сопутствующие заболевания и приём различных препаратов могут маскировать лихорадку. Уровень смертности выше, чем в остальных возрастных группах.

Беременность

Повышение температуры тела увеличивает риск развития дефектов формирования нервной трубки плода, вызывает преждевременные роды.