ОТДЕЛЕНИЕ ПРОКТОЛОГИИ

ОСТРОКОНЕЧНЫЕ ПЕРИАНАЛЬНЫЕ КОНДИЛОМЫ

Плотноватые бородавчатые узелки, образующие на половых органах мужчин и женщин, а также в области перианальной кожи разрастания типа цветной капусты или апельсиноподобной массы, разные по форме и размерам, вегетирующие, подвижные, розово-коричневые и часто расположенные настолько густо, что закрывают задний проход, — таковы остроконечные перианальные кондиломы.

Этиология перианальных кандилом

Причины образования остроконечных перианальных кондилом полностью не изучены, но имеются данные об их вирусном происхождении: при электронной микроскопии получены косвенные доказательства наличия вирусоподобных телец в клетках этих опухолевых образований.

Судя по тому, что некоторые авторы добивались успеха при лечении таких кондилом, проводя санацию слизистой оболочки прямой кишки, можно думать о первичной локализации вируса в кишечнике.

Помните! Заболевание передается половым путем.

Клиническое течение перианальных кондилом

Больные с перианальными остроконечными кондиломами жалуются на чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи этой области , иногда боли при дефекации и анальный зуд . При наружном осмотре на коже вокруг заднего прохода определяются описанные выше образования, а при пальцевом исследовании прямой кишки иногда можно прощупать маленькие плотноватые узелки-кондиломы и в заднепроходном канале.

Диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со специфическими сифилитическими перианальными кондиломами. Они обычно более крупные (каждая в отдельности), белесоватые, плоские (не остроконечные), более влажные и имеют ворсинчатый вид. Практически во всех случаях перианальных разрастании необходим анализ крови (реакция Вассермана), а в подозрительных случаях (анамнез !) даже при отрицательных результатах исследования крови больного должен осмотреть венеролог.

Лечение перианальных кондилом

Перианальные остроконечные кондиломы подлежат обязательному удалению с последующим наблюдением больного в целях своевременной профилактики рецидивов. Одной из важнейших причин обязательного удаления кондилом является их склонность к малигнизации (озлокачествлению). Поэтому при относительно длительном течении заболевания необходимо проводить гистологические исследования удаленных кондилом и их основания.

Удалять кондиломы необходимо в самом начале их развития. Делать это необходимо потому, что, во-первых, они склонны к достаточно быстрому росту, что усложняет процесс лечения и требует более инвазивных методов лечения. В зависимости от характера заболевания лечение может проводиться или амбулаторно, или в стационарных условиях.

Во-вторых, если вовремя не удалить появившиеся на перианальной области кондиломы, они могут появиться внутри анального канала, в этом случае удаление кондилом уже происходит хирургически в условиях стационара.

В настоящее время существует много способов консервативного лечения остроконечных перианальных кондилом. Применение медикаментозных средств для местного лечения кондилом наиболее эффективно в начальных стадиях заболевания. При достаточно больших размерах кондилом их удаляют под местной анестезией с помощью инфракрасного коагулятора или тока высокой частоты,

При сильном разрастании и в случае проникновения кондилом в анальный канал рекомендуется лечение в условиях стационара. Во избежании осложнений данное лечение рекомендуется проводить в условиях специализированной проктологической клиники.

Хирургическое лечение перианальных кондилом

Хирургическое лечение перианальных кондилом предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером. Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

Рецидивирование кондилом отмечается одинаково часто при всех способах удаления. Рецидив обусловлен тем, что болезнь вызвана вирусом и если организм не справляется с инфекцией, то только местное воздействие на кондиломы (прижигание, удаление) не даст стойкого выздоровления. Лечение должно быть комплексным: противовирусные препараты, иммуностимуляторы, удаление кондилом. При озлокачествлении прогноз неблагоприятный.