Головокружение — симптом самых различных неврологических и психологических заболеваний, может быть признаком болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и других органов человека. Пациенты могут называть «головокружением» самые различные ощущения, поэтому врач на консультации прежде всего уточняет характер этих ощущений.

Обычно, головокружения относят к одной из четырех категорий:

Предобморочное состояние или обморок. Такими терминами называют временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах.

Непосредственной причиной обморока служит падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга кислородом и глюкозой. Обмороки и предобморочное состояние обычно развиваются на при артериальной гипотонии, заболеваниях сердца или вследствие вегетативных реакций, а тактика при таких состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

Вестибулярное головокружение (вертиго или истинное головокружение) обычно обусловлено заболеваниями периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Такое головокружение проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов.

При этом возникают ощущения падения, вращения, наклона или раскачивания. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (последний может привести к нечеткости зрения).

Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой походкой, но не истинным головокружением.

Причины данного состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Пациенты с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как «головокружение».

Неопределенные ощущения, часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия.

Пациенты жалуются на чувство легкого опьянения, «туман в голове», страх падения.

Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия. Любое головокружение, независимо от причины его возникновения, может вызвать тревожность, поэтому она не может служить доказательством психогенной природы заболевания.