Полипами носа называют различные по локализации образования, возвышающиеся над поверхностью слизистых оболочек в носовой полости. Полипы носа встречаются преимущественно у взрослых. Диагноз устанавливается при осмотре и использование зонда носовой полости.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У ВАС ПОЛИПЫ НОСА?
Постоянная заложенность носового дыхания
Насморк, чихание. Данные проявления могут быть как сезонными, так и круглогодичными и не иметь связи с бытовыми условиями.
Снижение обоняния, изменение вкуса.
Выделения из носа могут быть слизистыми и слизисто-гнойными
Головная боль более или менее интенсивная.
Полипоз имеет склонность к рецидивам, причем рецидив наступает всегда через несколько месяцев после удаления полипов – а на сегодняшний день именно хирургическое удаление полипов является наиболее предпочтимым вариантом лечения полипоза носовой полости. Какой бы способ удаления не использовал бы доктор - лазер, криодеструкцию жидким азотом, чистка носовой полости и придаточных пазух – все равно полипы будут возникать снова и снова. И пациенту снова придется ложиться на операцию.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ ПОЛИПЫ?
Причин возникновения полипов много. Свою роль могут сыграть и аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз, и хронические воспалительные болезни придаточных пазух носа: гайморита, фронтита, этмоидита, в том числе при наличии кисты пазухи. Наконец, больной может от рождения иметь анатомические нарушения структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др. Как правило не бывает какой-либо единичной причины. Образование полипов носа чаще вызывается несколькими указанными выше причинами в сочетании.
В том числе не стоит сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность. У больных полипозом имеется дефект синтеза белков собственной пластинки (основы) слизистой оболочки придаточных пазух носа (например, гайморовых), из-за чего слизистая оболочка неизбежно начинает провисать. И в том месте, где она провисает, начинают скапливаться особые клетки крови — эозинофилы. Эозинофилы живут около 2 месяцев, и за этот срок, как правило, полипы не успевают образовываться в полости носа. Большинство людей, которым достался полипоз «по наследству», все же не страдает от полипов.
Однако если повреждается ген, контролирующий естественную смерть эозинофилов в течение тех самых двух месяцев, полипоз прочно обосновывается в носу. Слизистая оболоча провисает, затем туда собираются эозинофилы, медленно, за несколько месяцев, этот мешок вырастает до размеров, которые сравнимы с размерами пазухи — и готовый полип вываливается в полость носа. Тут-то его замечают и пациенты, и врачи. Если такой полип удалить, то сразу после заживления слизистая опять начинает провисать, в это место собитраются эозинофилы и все начинается сначала. Выходит, что лечить полипы бесполезно?
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ
Это не совсем так. Да, на сегодняшний момент хирургическое удаление полипов является основным методом лечения полипоза носовой полости, однако выше уже говорилось о склонности полипозов к рецидивам после хирургического удаления. А все потому, что ликвидируется полип – следствие, но при этом не убирается причина, который вызвала данное заболевание.
В настоящее время на вооружении современной медицины имеются другие способы терапии полипоза, позволяющие воздействовать непосредственно на генный механизм возникновения данного заболевания либо – если причины возникновения полипов совершенно другие – на аллергическую, инфекционную или анатомическую причину полипов.
Этапы лечения полипоза включают в себя:
Ликвидация факторов, благоприятствующих росту полипов
исключение контакта с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, лекарственными и профессиональными аллергенами, инфекционными, грибковыми агентами;
исключение всех нестероидных противовоспалительных препаратов и продуктов питания, содержащих природные салицилаты и некоторые пищевые добавки и красители.
Лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух. Медикаментозное лечение.
Необходимо помнить, что лечение полипоза носовой полости должно быть обязательно комплексным, т.к. возникновению полипов всегда предшествует не одна, а несколько причин. Если причина – аллергическое раздражение слизистой носовой полости, то необходимо сначала выявить, какой же именно аллерген явился источником заболевания, убрать аллергическую реакцию, а уже затем осуществлять терапию полипоза. Если причина – инфекционное раздражение, значит, первоначально необходимо пролечить инфекцию с помощью противомикробных, антибактериальных, противовирусных средств. Очень большое значение в лечении полипоза носовой полости уделяется иммуномодулирующей терапии. Важно не только поднять, но и укрепить иммунитет с тем, чтобы в дальнейшем по возможности избегать рецидивов полипоза.
При неэффективности консервативной терапии следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. При хирургическом лечении полипоза носовой полости могут быть использованы различные методы, однако само вмешательство должно следовать принципам минимальной травматичности и сохранения неизмененной слизистой оболочки. Тем не менее, хирургического лечения можно избежать, если консервативная терапия проводится с соблюдением всех требований Минздрава и ВОЗ высококвалифицированным врачом-специалистом, имеющим клинический опыт в лечении подобных заболеваний.
Полипами носа называют различные по локализации образования, возвышающиеся над поверхностью слизистых оболочек в носовой полости. Полипы носа встречаются преимущественно у взрослых. Диагноз устанавливается при осмотре и использование зонда носовой полости.
Причин возникновения полипов много. Свою роль могут сыграть и аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз, и хронические воспалительные болезни придаточных пазух носа: гайморита, фронтита, этмоидита, в том числе при наличии кисты пазухи. Наконец, больной может от рождения иметь анатомические нарушения структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др. Как правило не бывает какой-либо единичной причины. Образование полипов носа чаще вызывается несколькими указанными выше причинами в сочетании.
В том числе не стоит сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность. У больных полипозом имеется дефект синтеза белков собственной пластинки (основы) слизистой оболочки придаточных пазух носа (например, гайморовых), из-за чего слизистая оболочка неизбежно начинает провисать. И в том месте, где она провисает, начинают скапливаться особые клетки крови — эозинофилы. Эозинофилы живут около 2 месяцев, и за этот срок, как правило, полипы не успевают образовываться в полости носа. Большинство людей, которым достался полипоз «по наследству», все же не страдает от полипов.
Однако если повреждается ген, контролирующий естественную смерть эозинофилов в течение тех самых двух месяцев, полипоз прочно обосновывается в носу. Слизистая оболоча провисает, затем туда собираются эозинофилы, медленно, за несколько месяцев, этот мешок вырастает до размеров, которые сравнимы с размерами пазухи — и готовый полип вываливается в полость носа. Тут-то его замечают и пациенты, и врачи. Если такой полип удалить, то сразу после заживления слизистая опять начинает провисать, в это место собитраются эозинофилы и все начинается сначала. Выходит, что лечить полипы бесполезно?
Это не совсем так. Да, на сегодняшний момент хирургическое удаление полипов является основным методом лечения полипоза носовой полости, однако выше уже говорилось о склонности полипозов к рецидивам после хирургического удаления. А все потому, что ликвидируется полип – следствие, но при этом не убирается причина, который вызвала данное заболевание.
Необходимо помнить, что лечение полипоза носовой полости должно быть обязательно комплексным, т.к. возникновению полипов всегда предшествует не одна, а несколько причин. Если причина – аллергическое раздражение слизистой носовой полости, то необходимо сначала выявить, какой же именно аллерген явился источником заболевания, убрать аллергическую реакцию, а уже затем осуществлять терапию полипоза. Если причина – инфекционное раздражение, значит, первоначально необходимо пролечить инфекцию с помощью противомикробных, антибактериальных, противовирусных средств. Очень большое значение в лечении полипоза носовой полости уделяется иммуномодулирующей терапии. Важно не только поднять, но и укрепить иммунитет с тем, чтобы в дальнейшем по возможности избегать рецидивов полипоза.
При неэффективности консервативной терапии следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. При хирургическом лечении полипоза носовой полости могут быть использованы различные методы, однако само вмешательство должно следовать принципам минимальной травматичности и сохранения неизмененной слизистой оболочки. Тем не менее, хирургического лечения можно избежать, если консервативная терапия проводится с соблюдением всех требований Минздрава и ВОЗ высококвалифицированным врачом-специалистом, имеющим клинический опыт в лечении подобных заболеваний.
