Ухо «дергает», «стреляет» и просто болит? Такое ощущение, что там что-то застряло или кажется, что в нем полно воды? Это может быть отит. Отит - это воспаление уха. Выделяют три вида отита, в зависимости от воспаления конкретного отдела – наружного, среднего, внутреннего отита (лабиринтит). Наружный отит проявляется воспалением кожи ушной раковины или наружного слухового прохода. Воспаление среднего уха (средний отит) возникает обычно как осложнение инфекционных болезней (гриппа, кори, ангины и др.), а его проявлениями являются боль в ухе и понижение слуха. При неблагоприятных условиях средний отит может перейти в хроническую форму. Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Лабиринт внутреннего уха состоит из трех полукружных каналов, функция которых заключается в контролировании равновесия. Воспаление этих структур внутреннего уха может быть как вирусной, так и бактериальной природы, что встречается намного реже.

Отит является достаточно частым детским заболеванием – по крайней мере около 80% детей в возрасте до 3 лет болели средним отитом не реже 1 эпизода. Однако и заболеваемость взрослых очень высока – им болеют взрослые люди обоего пола вне зависимости от возраста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Развитию наружного отита способствуют два основных фактора: занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой) и попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Обычно наружный отит возникает, если ухо часто контактирует с водой (при плавании), поэтому его иногда называют «ухо пловца».

Среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит).

Инфекция при внутреннем отите проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями:

• через среднее ухо - при гнойных воспалениях
• через мозговые оболочки - при менингите
• через кровь - при различных инфекциях.

НАРУЖНЫЙ ОТИТ

Специфические симптомы наружного отита - покраснение и отек кожи наружного слухового прохода, а иногда и раковины, резкая болезненность при надавливании на козелок ушной раковины – выступ, прикрывающий слуховой проход. Может отмечаться повышение температуры тела. Обычно слух при этом заболевании не страдает (в редких случаях отек настолько выражен, что наружный слуховой проход становится щелевидным и тогда незначительно страдает звукопроведение).

СРЕДНИЙ ОТИТ

Средний отит – это воспаление среднего уха - пространства между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Средний отит наряду с наружным отитом (воспалением наружного уха) является одной из причин болей в ухе воспалительного характера. Стоит отметить, что причиной болей в ухе могут быть различные заболевания, в том числе и опухоли любого отдела органа слуха. Поэтому при болях в ухе следует обязательно обследовать не только само ухо, но и другие органы.

Часто средний отит встречается в сочетании с вирусными заболеваниями респираторного тракта – обычной простудой. Инфекция носовой полости может перейти на слуховые (евстахиевы) трубы, отверстия которых открывается на задней стенке носовой носоглотки. Воспалительный процесс в них вызывает отек в их просвете и нарушение выравнивающего давления в них – их основной функции. В результате этого больной средним отитом ощущает заложенность в ушах и в некоторых случаях боль при глотании.

Основную роль в механизме возникновения острого среднего отита играет переход инфекции из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха – через устье слуховой (евстахиевой) трубы. В результате закупорки слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию в просвете среднего уха выпота. Он, в свою очередь, инфицируется вследствие попадания в него бактерий из носоглотки. Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный – распространение инфекционного воспалительного процесса через систему ушного лабиринта в среднее ухо. И, наконец, сравнительно редко встречается четвертый путь – гематогенный, то есть через кровь.

Средний отит может быть различных степеней выраженности. Причем зачастую различные виды среднего отита в разных источниках описывается разными терминами.

• Острый средний отит. Чаще всего вызывается вирусной инфекцией и сочетается с инфекцией верхних дыхательных путей. При этом отмечается заложенность в ухе и некоторый дискомфорт. В норме среднее ухо стерильно. Попадающие в его полость бактерии образуют гной, который оказывает давление на стенки среднего уха. Данное состояние называется бактериальный (гнойный) средний отит. Обычно вирусный средний отит может очень быстро перейти в гнойный, особенно у детей, однако это бывает не всегда. В отсутствие лечения гной в среднем ухе может достичь барабанной перепонки, вызывая гнойный мастоидит, либо так называемый отогенный менингит - весьма опасное заболевание, связанное с воспалением мозговой оболочки.
• Экссудативный средний отит. Также называется серозный или секторный средний отит. Он возникает в результате закупорки просвета слуховой трубы и снижения давления в барабанной полости. Это состояние может возникнуть в результате вирусной или бактериальной инфекции с последующим переходом в гнойный средний отит. Иногда скопление жидкости в барабанной полости может привести к тугоухости. В течение нескольких недель или месяцев жидкость в среднем ухе становится очень густой, приобретая консистенцию клея, что еще больше усугубляет возникновение глухоты.
• Хронический гнойный отит. Данное состояние характеризуется наличием отверстия в барабанной перепонке и активного инфекционного процесса в среднем ухе в течение нескольких недель или более. При этом отмечается так называемая оторея – гнойные выделения из уха, либо гнойное отделяемое может быть очень минимальным, распознаваемым только в бинокулярный микроскоп. Этому виду отита часто сопутствуют различные нарушения слуха.

ЛАБИРИНТИТ (ВНУТРЕННИЙ ОТИТ)

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха. Лабиринт располагается в глубине внутреннего уха. Он состоит из трех полукружных каналов, функция которых заключается в контролировании равновесия. Воспаление этих структур внутреннего уха может быть как вирусной, так, намного реже, и бактериальной природы. Лабиринтит может быть причиной головокружения, которое может быть настолько тяжелым, что вызывает тошноту или рвоту. Постепенно, в течение нескольких дней или недель головокружение проходит, однако некоторое время в результате неосторожного движения головой может произойти приступ головокружения. Лабиринтит может также сопровождаться временным снижением слуха. Бактериальный лабиринтит обычно возникает после инфекционного воспаления среднего уха либо менингита и является намного более серьезным состоянием.

Чаще всего лабиринтит провоцируется инфекцией верхних дыхательных путей (простуда, грипп), реже - инфекция среднего уха, крайне редко - бактериальной инфекцией.

Самым главным симптомом лабиринтита является головокружение. При диагностике врачу стоит обращать на этот симптом особое внимание, т.к. головокружение может быть признаком и других, не менее серьезных заболеваний. Внезапный приступ головокружения при лабиринтите может быть настолько тяжелым, что сопровождается тошнотой или рвотой. Обычно головокружение постепенно проходит в течение нескольких дней или недель, хотя в последующем резкие движения головой могут спровоцировать приступ головокружения. Среди других проявления лабиринтита отмечаются снижение слуха, а также шум в ушах. В редких случаях, когда причина лабиринтита – бактериальная инфекция, снижение слуха может быть постоянным.

ДИАГНОСТИКА

Для исследования просвета слухового прохода врач проводит отоскопию. Для этого в ухо вводится особая воронка, а ушная раковина оттягивается кверху и кзади, чтобы выпрямить ход слухового канала. Далее в воронку направляется свет и врач осматривает слуховой канал. При этом отмечается покраснение и отек кожи слухового канала. При наличии фурункула видна припухлость, из которой может отделяться гной. В случае если пациент одновременно страдает хроническим средним отитом врач может увидеть перфорацию в барабанной перепонке, из которой выделяется гной. После осмотра врач обязательно должен взять гной для исследования на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

Диагностика внутреннего отита (лабиринтита) основана на выявлении характерных жалоб больного и его обследовании. Кроме того, для выявления причины головокружения, проводятся специальные тесты. При неясности причины головокружения обычно выполняются эти исследования:

• Электронистагмография – метод основан на регистрации движения глазных яблок, которые фиксируются с помощью электродов. При этом для головокружения, причина которого кроется во внутреннем ухе, характерны определенные типы движения глазных яблок, а при поражении отделов центральной нервной системы – свои типы.
• Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография – методы, позволяющие визуализировать, то есть сделать видимыми, патологию головного мозга (инсульты, опухли).
• Исследования слуха – это исследование проводится для выявления нарушений слуха.
• Тест-ответ слухового отдела ствола мозга (ABR, также известные как BAYER и BSER) – это исследование помогает выявить нормально ли функционирует нерв, идущий от внутреннего уха к головному мозгу. Снижение слуха при этом тесте подтверждает болезнь Меньера.
• Аудиометрия субъективно определяет, как человек слышит. Аудиометрия состоит из поведенческого тестирования и аудиометрии чистого тона.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение отита должно проводиться обязательно квалифицированным врачом-отоларингологом после постановки точного диагноза. Это принципиально важно, т.к. терапия различных видов отита будет отличаться в зависимости от типологии, остроты процесса, длительности, степени поражения, анамнеза и протекания заболевания у конкретного пациента. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, применяя где-то услышанные советы знакомых или друзей, в том числе с помощью «бабушкиных» средств! Попытки самостоятельного лечения отита опасны и могут привести не только к запущенной форме или хроническому отиту, но и к необратимым последствиям в результате неправильной тактики лечения.

Лечение отита всегда должно быть направлено, помимо симптоматического лечения (т.е. борьбы с признаками – болью, заложенностью, гнойными выделениями и т.д.) – на лечение основного заболевания, которое явилось провоцирующим фактором, вызвавшим отит. Как правило, развитие отита вызывается разнообразными простудными заболеваниями (грипп, ангина, бронхит, насморк), частыми переохлаждениями, иммунодефицитом, скудностью пищевого рациона, профессиональными вредностями (холод, баротравмы, сырость, запыленность). Хотя бы на период лечения отита необходимо устранить или хотя бы ослабить воздействие вредных факторов, если нет возможности их ликвидировать или изменить.

Обязательным в терапии отита является лечение заболеваний верхних дыхательных путей и восстановление носового дыхания. Необходимо избегать переохлаждения, принимать иммуномодулирующие, биостимулирующие, поливитаминные комплексы, назначенные лечащим врачом.

Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Необходимо настроиться на серьезное лечение, которое не может протекать менее полутора-двух недель. При условии правильно подобранной терапии и аккуратно выполняемых назначений заболевание вполне поддается лечению, не отражается на остроте слуха, а при выполнении профилактических мер Вы сможете надолго забыть об этом неприятном враге наших ушей.