Инородное тело - чуждый организму предмет, проникший в него извне. Попадание инородного тела в организм способно вызвать изменения, часто очень опасные для жизни и нормального функционирования организма человека. Химически активные инородные тела могут вызывать воспалительную реакцию окружающих тканей вплоть до омертвения. При слепых осколочных и пулевых ранениях вместе с металлом снаряда в тканях застревают обрывки одежды, грязь и т. д.Кровотечение из носа – очень распространенное патологическое состояние, способное осложнить течение многих заболеваний. Оно может являться симптомом местного поражения носа или общего заболевания. Источник носовых кровотечений может находиться в разных отделах носа, однако наиболее частым кровоточащим участком является передненижний отдел носовой перегородки (место Киссельбаха).
Очень часто кровотечение из носа наступает в результате травмы - легкой, вызывающей незначительные кровотечения, или значительной - с повреждением тканей лицевого скелета, что может обусловить обильное, угрожающее жизни кровотечение.
Как правило, в подавляющем большинстве случаев больные не обращаются за помощью к врачу, применяя самые разнообразные средства, в том числе и народные методы, для остановки кровотечения.
А зря! Ведь носовое кровотечение – грозный признак множества заболевания: гипертонической болезни, почечной гипертонии, атеросклероза – изменения сосудистой ткани, гемофилии, лейкоза, тромбоцитопении - болезней крови, различных инфекционных заболеваний (чаще гриппа и ОРЗ). Иногда спонтанные носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, повышении температуры тела, при длительном пребывании на солнце, при физическом перенапряжении, при переизбытке или, наоборот, недостатке витаминов.
Местными причинами носового кровотечения могут быть хирургические вмешательства, новообразования, сифилитическая или туберкулезные язвы. К общим причинам кровотечений из носа относят различные заболевания сосудистой системы и крови (пороки сердца, эмфизема легких, заболевания печени, селезенки и других органов). Тяжелые кровотечения из носа бывают при геморрагических диатезах (гемофилия, геморрагическая тромбастения, болезнь Верльгоффа, геморрагический васкулит и т.д.).Причины носовых кровотечений при этих заболеваниях неоднородны: в одних случаях нарушена система факторов свертывания крови, в других – поражена сосудистая стенка. Заболевание органов кроветворения (лейкоз, ретикулез и др.) также могут сопровождаться кровотечениями из носа. При сильном носовом кровотечении объем потерянной за сутки крови превышает 200 мл, иногда достигая 1 лтра и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни. Посттравматические кровотечения из носа нередко характеризуются не только обильностью, но и рецидивированием через несколько дней, а возможно, даже недель. Большая потеря крови при
сильном кровотечении вызывает падение артериального давления, учащение пульса, резкую общую слабость, потливость.
Выделение крови из носа у одних больных начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления – головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд или щекотание в носу. Нужно иметь в виду, что кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей – глотки, гортани, трахеи, легкого, в очень редких случаях - из среднего уха через слуховую трубу. При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенке глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НОСА
Больного необходимо усадить так, чтобы голова была выше уровня туловища
Голову больного необходимо слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот, прижать крыло носа к перегородке
В носовые ходы можно ввести ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1%
На затылок и переносицу можно положить пузырь со льдом или тряпку, смоченную ледяной водой, на 20 минут.
СРОЧНО К ВРАЧУ!
Если кровь из носа «льется ручьем» и не прекращается после предпринятых попыток остановки в течение 10-20 минут
Если у больного есть патологии свертываемости крови, он болен сахарным диабетом, если есть артериальная гипертензия
Если больной длительное время принимает аспирин, гепарин, ибупрофен и т.п. препараты
Если кровь обильно стекает по задней стенке глотки, т.е. попадает в горло и возникла кровавая рвота
Если в результате кровотечения из носа больной находится в предобморочном или обморочном состоянии на фоне носового кровотечения
Если носовые кровотечения носят регулярный характер
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ НОСА
Единичное кровотечение из носа
Если носовое кровотечение имеет единичный и случайный характер или возникает после несильного ушиба носа (что закономерно), длится недолго (несколько минут максимум) и остановилось самостоятельно, то большого беспокойства оно не должно вызывать. Можно обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОР) для детального установления его причины, но можно этого и не делать (но при условии, что это действительно случайный эпизод - при сильной травме носа нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы исключить повреждения костей).
Регулярные носовые кровотечения
Если кровотечения из носа становятся регулярными, часто повторяются и особенно если они сопровождаются другими кровотечениями (желудочно-кишечными, маточными, легко возникающими синяками на коже), необходимо срочно обратиться к врачу, так как многие болезни крови и кровеносных сосудов проявляются снижением способности крови сворачиваться или повышенной хрупкостью и проницаемостью сосудов.
Регулярные кровотечения из носа наблюдаются и при резких подъемах артериального давления (артериальная гипертония) и требуют срочных действий по его снижению.
Иногда причиной носовых кровотечений бывает богатая сосудистая сеть в слизистой носа, которая легко травмируется даже при незначительных воздействиях (например, при сморкании). Это является индивидуальной особенностью человека, определяется ЛОР-врачом при осмотре носа.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Диагноз носового кровотечения обычно не представляет затруднений. При подозрении на заболевания крови, сердца, сосудов и т.д. проводится клинический и биохимический анализы крови и коагулограмма – исследование свертывающей системы крови, а также проводят необходимое обследование (измерение артериального давления и т.д.). Стандартно диагностика включает в себя обязательный осмотр ЛОР-органов – не только носа, но и глаз, ушей, рта, рото- и носоглотки. Например, ЛОР-специалисту необходимо ознакомиться с сосудистым рисунком этих органов, чтобы исключить патологии и вынести заключение об индивидуальных особенностях организма. Также традиционно сдается триада обязательных анализов, рекомендованных Минздравом РФ - анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В и С, а также проводятся R – графия и УЗИ околоносовых пазух и пазух носа. Если рентгенологическое исследование показывает наличие в полости носо- или ротоглотки образований, рекомендуется биопсия с последующим гистологическим исследованием на предмет выявления атипичных клеток.
Лечение носовых кровотечений заключается в удалении новообразований носоглотки радиоволновым методом (в том случае, когда установлено, что именно новообразования являются причиной кровотечений), удаление инородных тел из носа, радиоволновое прижигание сосудов в зоне Киссельбаха, передняя и задняя тампонады носа. Все эти процедуры должны проводиться в специализированном лечебно-диагностическом учреждении опытным врачом-специалистом, имеющим сертификат на право проведения подобных манипуляций и, разумеется, после обследования и точного установления причины носового кровотечения.
Инородное тело - чуждый организму предмет, проникший в него извне. Попадание инородного тела в организм способно вызвать изменения, часто очень опасные для жизни и нормального функционирования организма человека. Химически активные инородные тела могут вызывать воспалительную реакцию окружающих тканей вплоть до омертвения. При слепых осколочных и пулевых ранениях вместе с металлом снаряда в тканях застревают обрывки одежды, грязь и т. д.Кровотечение из носа – очень распространенное патологическое состояние, способное осложнить течение многих заболеваний. Оно может являться симптомом местного поражения носа или общего заболевания. Источник носовых кровотечений может находиться в разных отделах носа, однако наиболее частым кровоточащим участком является передненижний отдел носовой перегородки (место Киссельбаха).
Очень часто кровотечение из носа наступает в результате травмы - легкой, вызывающей незначительные кровотечения, или значительной - с повреждением тканей лицевого скелета, что может обусловить обильное, угрожающее жизни кровотечение.
А зря! Ведь носовое кровотечение – грозный признак множества заболевания: гипертонической болезни, почечной гипертонии, атеросклероза – изменения сосудистой ткани, гемофилии, лейкоза, тромбоцитопении - болезней крови, различных инфекционных заболеваний (чаще гриппа и ОРЗ). Иногда спонтанные носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, повышении температуры тела, при длительном пребывании на солнце, при физическом перенапряжении, при переизбытке или, наоборот, недостатке витаминов.
Местными причинами носового кровотечения могут быть хирургические вмешательства, новообразования, сифилитическая или туберкулезные язвы. К общим причинам кровотечений из носа относят различные заболевания сосудистой системы и крови (пороки сердца, эмфизема легких, заболевания печени, селезенки и других органов). Тяжелые кровотечения из носа бывают при геморрагических диатезах (гемофилия, геморрагическая тромбастения, болезнь Верльгоффа, геморрагический васкулит и т.д.).Причины носовых кровотечений при этих заболеваниях неоднородны: в одних случаях нарушена система факторов свертывания крови, в других – поражена сосудистая стенка. Заболевание органов кроветворения (лейкоз, ретикулез и др.) также могут сопровождаться кровотечениями из носа. При сильном носовом кровотечении объем потерянной за сутки крови превышает 200 мл, иногда достигая 1 лтра и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни. Посттравматические кровотечения из носа нередко характеризуются не только обильностью, но и рецидивированием через несколько дней, а возможно, даже недель. Большая потеря крови при
сильном кровотечении вызывает падение артериального давления, учащение пульса, резкую общую слабость, потливость.
Выделение крови из носа у одних больных начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления – головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд или щекотание в носу. Нужно иметь в виду, что кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей – глотки, гортани, трахеи, легкого, в очень редких случаях - из среднего уха через слуховую трубу. При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенке глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы.
Диагноз носового кровотечения обычно не представляет затруднений. При подозрении на заболевания крови, сердца, сосудов и т.д. проводится клинический и биохимический анализы крови и коагулограмма – исследование свертывающей системы крови, а также проводят необходимое обследование (измерение артериального давления и т.д.). Стандартно диагностика включает в себя обязательный осмотр ЛОР-органов – не только носа, но и глаз, ушей, рта, рото- и носоглотки. Например, ЛОР-специалисту необходимо ознакомиться с сосудистым рисунком этих органов, чтобы исключить патологии и вынести заключение об индивидуальных особенностях организма. Также традиционно сдается триада обязательных анализов, рекомендованных Минздравом РФ - анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В и С, а также проводятся R – графия и УЗИ околоносовых пазух и пазух носа. Если рентгенологическое исследование показывает наличие в полости носо- или ротоглотки образований, рекомендуется биопсия с последующим гистологическим исследованием на предмет выявления атипичных клеток.
Лечение носовых кровотечений заключается в удалении новообразований носоглотки радиоволновым методом (в том случае, когда установлено, что именно новообразования являются причиной кровотечений), удаление инородных тел из носа, радиоволновое прижигание сосудов в зоне Киссельбаха, передняя и задняя тампонады носа. Все эти процедуры должны проводиться в специализированном лечебно-диагностическом учреждении опытным врачом-специалистом, имеющим сертификат на право проведения подобных манипуляций и, разумеется, после обследования и точного установления причины носового кровотечения.
