В зависимости от локализации эндометриоидных гетеротопий эндометриоз подразделяют на генитальный и экстрагенитальный. При генитальной форме последний локализован в миометрии (аде-номиоз), на брюшине, яичниках, в прямокишечно-маточном углуб­лении, ректовагинальной перегородке, шейке матки, во влагалище и на промежности.

Экстрагенитальный эндометриоз топографически не связан с тканями и органами репродуктивной системы и поражает органы брюшной полости (аппендикс, прямая кишка, сигмовидная и обо­дочная кишка, тонкая кишка, грыжевые мешки), легкие и плевраль­ную полость, кожу (эпизиотомные и другие послеоперационные рубцы), паховую область, конечности, пупок, лимфатические узлы, нервы и мозг.

С внедрением лапароскопической техники классификации эн­дометриоза подверглись дальнейшей детализации. Одну из первых классификаций, в основу которой были положены данные лапаро­скопического исследования, предложил Acosta и соавт. (1973). Они выделили три степени генитального эндометриоза - легкую, умерен­ную и тяжелую.

Одной из широко используемых в настоящее время в мировой практике является предложенная в 1979 и пересмотренная в 1985 и 1986 годах классификация Американского общества фертильности (R-AFS).

Она основана на подсчете количества гетеротопий, выражен­ному в баллах: наличие 1 - 5 очагов относят к малым формам; 6-15 -к легким; 16-40 - к умеренным; наличие свыше 40 - к тяжелым фор­мам или распространенному эндометриозу. Данная классификация

была фактически составлена таким образом, чтобы на основе суммы баллов прогнозировать возможность восстановления фертильности после лечения. Несмотря на то, что в настоящее время разрабатыва­ются классификации, включающие в себя параметры активности бо­лезни, пересмотренная классификация Американского общества фертильности является единственным международно-принятым стандартом оценки спонтанной эволюции и сравнения терапевтиче­ских результатов.