Эндометриоз — гормонозависимый патологический про­цесс, при котором в мышечной стенке матки или других органах женской половой сферы и вне ее происходит доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам сходной по строению со слизистой оболочкой тела матки (эндометрием). Под влияни­ем гормонов яичников и регулирующих их деятельность центров центральной нервной системы в очагах эндометриоза происходят циклические превращения, подобные изменениям в эндометрии. Основной жалобой больных эндометриозом являются боли раз­личной интенсивности, носящие циклический характер. Больные отличаются раздражительностью, неуравновешенностью и плак­сивостью.

В настоящее время эндометриоз представляет одну из наибо­лее острых проблем современной медицины. Это обусловлено наме­тившейся отчетливой тенденцией увеличения частоты заболеваемо­сти эндометриозом, в том числе у женщин различных возрастных периодов жизни, а также сложностью его диагностики и дифферен­циации от целого ряда патологических состояний, в частности при лапароскопических операциях, все более широко используемых для лечения эндометриоидных поражений.

Существенный прогресс клинической фармакологии и молекулярно- биологических технологий позволил разработать ряд новых гормональных препаратов, оказывающих благоприятное влияние на клиническое течение эндометриоза и подготовку больных к опера­тивному лечению.

Накопленный опыт многолетней педагогический работы дик­тует необходимость издания современного компактного руководства, написанного доступным языком о сложнейшей и до конца не изу­ченной проблеме - эндометриозе.

В настоящем практическом пособии отражены полученные со­временной наукой новые данные об этиологии и патогенезе* а также стратегии лечения данного заболевания специалистами различных стран.

Пособие адресовано, прежде всего, студентам и клиническим ординаторам, которые обучаются в рамках имеющейся программы. Авторы надеются, что данный труд окажется полезным широкому кругу акушеров-гинекологов и врачей других специальностей.

Для начала надо знать…

Эндометриоз представляет собой доброкачественное заболе­вание, характеризующееся разрастанием вне полости матки ткани, по строению и функции подобной эндометрию.

Наиболее распространенными местами имплантации эндомет-риоидноподобных разрастаний (эндометриоидных гетеротопий) яв­ляются внутренние половые органы и брюшина малого таза. Очаги эндометриоза могут быть микроскопическими или массивными опу­холевидными эндометриоидными кистами, приводящими к выра­женным анатомическим нарушениям маточных труб и яичников, а также образованию обширного спаечного процесса, часто поражаю­щего кишечник, мочевой пузырь и мочеточники.

К одной из особенностей эндометриоза следует отнести его способность к инфильтративному росту с проникновением в окру­жающие ткани и деструкцией последних. Именно поэтому эндомет­риоз может «врастать» в любую ткань или орган: в стенку кишки, мочевого пузыря, мочеточника, брюшину, костную ткань.

Отсутствие вокруг очагов эндометриоза соединительнотканной капсулы, способность к инфильтрирующему росту в окружающие органы и ткани и метастазированию, ускорению роста после неради­кального удаления сближает эндометриоз с опухолевым процессом.

За последнее время отмечен существенный прогресс в понима­нии патогенеза, спонтанной регрессии, диагностики и лечения эндо­метриоза различной локализации.