Человек пользовался методами контрацепции, предупреждая развитие беременности, с самого начала своего существования. Необходимость контроля за рождаемостью привела к созданию разнообразных мер защиты.

Уже в древней Африке были известны различные вещества растительного происхождения, которые использовались наподобие "кокона, введенного высоко во влагалище". В Америке индейцы, еще до появления выходцев из Европы, применяли промывание влагалища отваром из коры красного дерева и лимона. Контрацепция с древних времен была в центре внимания на Древнем Востоке. В Китае, например, для предупреждения беременности применяли различные вещества, помещенные в полость матки.

В XX веке методы и способы контрацепции получили огромное развитие. В ходе контролируемых исследований были разработаны определенные спермицидные противозачаточные средства, которые можно было использовать в виде порошков, таблеток или влагалищных шариков. Мужские презервативы из кожи животных применялись еще в Древнем мире, но широкое распространение получили главным образом в первой половине XX века. Несколько позже появились резиновые презервативы, совершенствование надежности которых продолжалось вплоть до конца нашего столетия Презервативы, обладая контрацептивным эффектом (к сожалению, не 100%), имеют большое значение для предупреждения СПИДа. Следует особо отметить важную дату в первой половине XX века - 1908 г. - когда был разработан шеечный колпачок.

Отдельно следует отметить этапы применения различных внутриматочных средств. Их использование началось еще в Древнем мире, когда арабы, помещая гладкий камень в матку верблюдицы, предупреждали наступление беременности. Введение петли в полость матки впервые было применено для предупреждения беременности в начале XX века. В 1905 году впервые были использованы кетгутовые петли. Лифенбах и Лиферберг с этой целью испытывали кольца из серебряной, золотой и шелковой струны. Внутриматочные средства, не только внутриматочные петли, но и спирали разной формы, получили широкое распространение лишь к концу 50-ых - началу 60-ых годов. Большое значение имело создание внутриматочных средств, покрытых медью или золотом, возможность длительного сохранения которых в полости матки обеспечивает долговременное предупреждение беременности.

Открытие половых гормонов, сначала в 1929 году - эстрогена, а затем прогестерона, выделенного в 1934 году Гутенахтом, было новым этапом в развитии контрацепции.

Первым препаратом, предложенным для повседневной врачебной практики в виде таблеток, стал в 1960 году Эновид. С этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств, которая может быть разделена на 4 этапа. На первом этапе были созданы так называемые препараты I поколения с высоким одержанием гормонов.

Препараты II поколения (или препараты с низким содержанием эстрогенов) содержат гестаген в том же количестве, но содержание эстрогенов в них, начиная с 1960 г. до настоящего времени, уменьшилось в 5 раз. В результате этого в 4 раза уменьшился риск возникновения тромбозов.

Хотя побочные явления, вызываемые эстрогенами препаратов II поколения, стали менее частыми, менее выраженными и, как правило, обратимыми, было признано целесообразным дальнейшее совершенствование оральных гормональных контрацептивов в целях еще большего снижения свойственных им побочных действий, что привело к созданию препаратов III поколения, содержащих эстрогены и гестагены в еще меньшем количестве. Эта линия развития препаратов достигла наибольшего развития с созданием двухфазных и трехфазных оральных контрацептивов.

История развития контрацепции показывает, что оральные противозачаточные гормональные препараты, созданные в течение последних 4-х десятилетий, позволили отказаться от большинства других средств и методов предупреждения беременности. Эти препараты повсеместно получили широкое распространение. Сегодня во всем мире оральные контрацептивные препараты принимают более 150 миллионов женщин.

С созданием гормональных противозачаточных препаратов гинекологи получили в свое распоряжение контрацептивное средство, обеспечивающее 100% предупреждение беременности, но только в случае правильного их приема.

Гормональные контрацептивные препараты, как и любые другие лекарственные средства, даже самые современные, могут вызывать различные побочные явления, которые отчасти объясняются разным содержанием гормональных веществ и длительностью их применения. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев побочные явления преходящи, то есть в значительной степени уменьшаются в ходе продолжения приема препаратов, а после их отмены в течение 1 -4 месяцев обычно полностью проходят.

Если же говорить о выборе среди этих препаратов, то, в первую очередь, следует назначать те из них, которые содержат минимальную эффективную дозу как эстрогена, так и прогестерона, с обязательным учетом всех возможных показаний и противопоказаний, исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины, что на протяжении ряда лет успешно делается в нашей клинике.

Гинеколог-эндокринолог Салова М. А.