После посещения роддома, молодые мамы частенько уносят на память свежие рубцы. Что это за рубцы, когда и где они возникают, какими бывают и как сделать эти повреждения менее болезненными и более эстетичными ?
Швы на шейке матки
Накладываются при разрывах шейки матки во время осмотра родовых путей, который производится сразу после родов.
Швы во влагалище
Накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва также используются рассасывающиеся материалы. Это более болезненная операция, требующая обезболивания: местного, общего или комбинированного. Ухода не требуют. Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.
Швы на промежности
Промежность требует восстановления в случае её разрывов в родах или искусственного рассечения (эпизиотомии или перинеотомии).
Различают разрывы промежности трёх степеней:
I – разрыв только кожи задней спайки влагалища;
II – разрыв кожи и мышц тазового дна и
III – разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.
III степень разрыва встречается, к счастью, исключительно редко.
Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влагалище.
Для хорошего заживления любой раны требуется несколько условий, важными среди которых является покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнетворных микроорганизмов). Несколько десятилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали постельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению промежности. В настоящее время в связи с повсеместным распространением совместного пребывания мам и малышей в послеродовой палате обеспечение полного покоя промежности, мягко говоря, проблематично.
Затруднено бывает и обеспечение асептических условий, необходимых для заживления раны. Постоянный контакт с послеродовыми выделениями (лохиями), а также потом и отсутствие возможности закрепить на ране стерильную повязку – это факторы, создающие некоторые трудности в лечении ран на промежности.
Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо, прежде всего, строго следить за чистотой соответствующей области. Несколько раз в день нужно менять гигиенические прокладки.
В условиях стационара обработка швов антисептическими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле 3-4 раза в день. После выписки уход за швами необходимо осуществлять самостоятельно: несколько раз в день необходимо производить подмывание тёплой водой или слабым раствором марганца, затем, просушив промокательными движениями область шва чистым полотенцем, нужно обработать края раны настойкой йода 5% или раствором бриллиантовой зелени.
Швы после кесарева сечения
В наше время кесарево сечение становится всё более распространённым, чему есть множество причин, о которых мы сейчас распространяться не будем. Кесарево сечение – обширная полостная операция, при выполнении которой рассекается множество различных мягких тканей, которые последовательно соединяются швами.
Шов на матке
Наложение швов на матку – важный этап операции кесарева сечения. В настоящее время наиболее распространёно кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. Длина такого разреза – 11-12 см. За годы развития акушерской науки было высказано великое множество научных мнений о том, чем и как нужно ушивать матку, чтобы создать оптимальные условия для вынашивания последующих беременностей. Сейчас матку чаще всего зашивают однорядным или двухрядным непрерывным швом с применением рассасывающихся материалов с большим периодом полной абсорбции (т.е. собственно рассасывания) – 70 - 120 дней.
Швы на коже
Выбор метода ушивания кожной раны после кесарева сечения зависит от направления рассечения кожи. Было предложено довольно много оперативных доступов при кесаревом сечении, но в современном акушерстве наиболее распространены три вида кожных разрезов:
- нижнесрединная лапаротомия.
- лапаротомияпо Джоэл-Кохену (Joel-Cohen).
- лапаротомияпо Пфанненштилю - несколько более трудоёмкий путь.
В заключение нельзя несказать несколько слов о психологических последствиях родового травматизма и кесарева сечения. Казалось бы, трудно найти молодую женщину, совершенно равнодушную к возникновению рубцов на своём теле. Однако ни один из серьёзных исследователей, занимающихся психологическими проблемами родильниц, не называет наличие кожного рубца в числе значимых причин для негативных эмоций в послеродовом периоде.
Например, мамочек после кесарева сечения куда больше волнует то, что супруг увидел ребёнка раньше, чем она, нежели наличие какого-то там кожного рубца. Пусть же швы и рубцы останутся незначительным эпизодом в истории ваших родов. А врачи и современные медицинские технологии вам в этом помогут.
