Общепризнанно, что эндометриоз является прогрессирующим заболеванием. Многолетние наблюдения позволили ряду авторов заключить, что естественное течение заболевания абсолютно непред­сказуемо.

В результате многочисленных последовательных лапароско­пии одни авторы отмечали изменение вида очагов эндометриоза при «старении» от малиново- до черникоподобных, превращения водяни­стых волдеревидных очагов в синюшные кисты с рубцеванием. Дру­гие также наблюдали цепь превращений: от прозрачных через крас­ные к черным рубцово-измененным в течение 7-10 лет. Описанная полиморфная картина свидетельствует о том, что эндометриоз явля­ется болезнью с прогредиентным течением. Так, Hoshiai (1993), от­мечая прогрессирование и регресс эндометриоза, высказывал мне­ние, что эти два процесса могут чередоваться.

Указания о прогрессировании заболевания без лечения, об от­сутствии рецидивов после гормональной терапии, а также о неболь­шой, но значимой спонтанной регрессии при использовании плацебо позволяют предположить, что начальные этапы развития данного патологического состояния, по-видимому, характеризуются неустой­чивым равновесием.

Имеются клинические наблюдения за женщинами и результа­ты экспериментов, свидетельствующие о благоприятном влиянии беременности и родов на течение эндометриоза. При этом отмечает­ся, что течение (характер) эндометриоза в период беременности мо­жет изменяться, и очаги имеют тенденцию увеличиваться в первом триместре, но в дальнейшем - уменьшаться.

Согласно современной точке зрения D.B Redwine (1996), ис­тинное рецидивирование эндометриоза наблюдается не часто. По мнению автора, большинство рецидивов следует объяснять его пер-систенцией в результате неполной идентификации или уничтожения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Клинические проявления и анатомо-морфологические измене­ния во многом зависят от локализации, формы и распространенности данного заболевания.

фертильности, который получил достаточно широкое распростране­ние.