ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Сахарный диабет у беременных – это нарушение обмена углеводов, возникающее во время беременности. В отличие от видов обычного сахарного диабета, его причиной служит пониженная из-за беременности чувствительность клеток организма к собственному инсулину. После родов уровень глюкозы в крови чаще всего нормализуется, но не исключено и развитие дальнейших признаков одного из видов сахарного диабета. Эти заболевания диагностируются уже после родов.

Причина развития гестационного сахарного диабета заключается, в основном, в повышении инсулина в крови в связи с беременностью, начиная с 20-ой недели. Это происходит потому, что влияние инсулина частично блокируется другими гормонами, вырабатываемыми плацентой. Подобное состояние носит название инсулинорезистентности или сниженной чувствительности клеток к инсулину.

Плацента вырабатывает гормоны, которые помогают течению беременности. Однако кое-какие из них (к примеру, эстроген, кортизол или плацентарный лактоген) весьма негативно влияют на содержание инсулина в крови – так называемый контринсулиновый эффект. Чтобы удерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы, поджелудочная железа, в свою очередь, должна производить большее количество инсулина. В случае неспособности поджелудочной железы справиться с такой нагрузкой и формируется гестационный сахарный диабет. После родов кровь женщины освобождается от гормонов беременности, поэтому уровни инсулина и глюкозы становятся обычными.

К счастью, гестационный сахарный диабет развивается далеко не у каждой беременной женщины. К его формированию имеет прямое отношение генетическая предрасположенность, которая может активироваться под воздействием конкретных факторов риска. Это:

• Проблемы с ожирением;
• Сахарный диабет в семье;
• Возраст от 25 лет и старше;
• Акушерский анамнез с отягощением;
• Вес предыдущего ребенка более 4 килограмм, с большим животом и широким плечевым поясом;
• Наличие ГСД в предыдущей беременности;
• Более трёх выкидышей на начальных сроках беременности;
• Многоводие;
• Мертворождение;
• Пороки развития уже имеющихся детей.

Нормальным уровнем сахара в цельной капиллярной крови (взятой из пальца) у беременных женщин считается натощак 4-5,2 ммоль/л, через два часа после еды не выше 6,7 ммоль/л. Уровень гликемии натощак у беременной женщины снижается за счёт того, что почки выводят глюкозу быстрее, а в печени глюкозы вырабатывается меньше, чем до начала беременности. Тем не менее, активизация диабетогенных гормонов происходит не раньше второй половины срока беременности. Одновременно с этими процессами внутри организма, резко снижается физическая активность женщины, а калорийность потребляемой ею пищи, наоборот, возрастает. В итоге значительная прибавка к весу способствует возникновению и развитию инсулинорезистентности. По этой причине, если содержание сахара в крови превышает вышеуказанные цифры, обследование нельзя считать завершённым. А для дополнительного обследования как нельзя лучше подходят многопрофильные клиники, среди которых лидирует «Медхэлп».

Правила проведения специального теста c глюкозовой нагрузкой для выявления дисфункций углеводного обмена:

1. За три дня до обследования пациентка питается как всегда и придерживается обычных физических нагрузок;
2. Тест проводится утром на голодный желудок (8-14 часов после предыдущего приёма пищи);
3. После взятия пробы крови натощак пациентка в течение пяти минут выпивает раствор глюкозы из 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Повторная проба крови берется через два часа после этой нагрузки;

ГСД диагностируется по факторам:

• Уровень глюкозы в крови, взятой из пальца натощак, і 6,1 ммоль/л;
• Уровень глюкозы в крови, взятой из вены натощак, і 7 ммоль/л;
• Уровень глюкозы в крови, взятой из пальца или из вены через два часа после нагрузки 75 грамм глюкозы, і 7,8 ммоль/л.

4. Если итоги обследования в норме, повторно тест проводится уже на 24-28-ой неделе беременности, при повышении уровня гормонов беременности.

При любых подозрениях на нарушение обмена углеводов требуется незамедлительная консультация у врача специалиста. С приемом к доктору не следует медлить, особенно если эти нарушения выявляются при беременности. У специалистов многопрофильной научно-исследовательской клиники «Медхэлп» имеются все средства для комплескной диагностики и назначения эффективного лечения. Двери клиники открыты 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Приходите, мы ждем Вас!