Диспарейния может проявляться в виде острой боли, жжения, покалывания, царапанья и возникает на любой стадии полового акта.
Это уменьшает сексуальное удовольствие и может помешать сексуальному возбуждению и наступлению оргазма.
При сильных болях женщина избегает половых контактов.
Диспарейния неорганической природы может быть рассмотрена как специфический телесный симптом, вписанный в контекст межличностных отношений партнеров.
Он имеет смысл непринятия существующих сексуальных отношений и символически воплощен в болях при половом акте.
Диспарейния чаще развивается у пациенток с задержкой или искажением психосексуального развития, родительскими запретами на сексуальные проявления, формирующими неадекватное восприятие полового акта. Известно, что канал «телесной аргументации» особенно хорошо работает тогда, когда отношения между людьми искажены установками, предвзятыми мнениями и суждениями.
Личностные особенности пациенток отличаются тревожными, ипохондрическими чертами, алекситимией (трудностями в идентификации своих чувств, неспособностью к дифференциации чувств и телесных ощущений), склонностью к соматизации.
Все это способствует формированию специфического образа «раненого тела» пациентки, болевого стереотипа половых отношений.
Анализируя личные истории пациенток с диспарейнией, мы выделили несколько клинических вариантов ее формирования:
- Диспарейния возникает вследствие органических изменений в половых органах, а затем фиксируется по невротическим механизмам на фоне неадекватного лечения, ятрогений.
- Диспарейния развивается вследствие дисгармоничных межличностных и (или) сексуальных отношений в паре и является своеобразным телесным протестом при невозможности изменитьих, найти другой приемлемый способ отказа от половой жизни или привлечения внимания к сексуальной сфере.
- Диспарейния формируется в результате полоролевых нарушений у пациентки и отражает не столько неприятие половой жизни, сколько неприятие женской роли в данном контексте, ассоциирующейся с униженностью, насилием, болью и т.д.
- Диспарейния формируется вследствие неразрешенного в детстве конфликта между духовностью и телесностью, запретов на телесные (в первую очередь сексуальные) проявления. Половые отношения сопровождаются чувством вины, символическим самонаказанием в виде болей.
Причины болезненных ощущений разнообразны: заболевания половых органов, состояние после гинекологической операции, сухость влагалища вследствие приема лекарственных средств или дефицита эстрогенов при климаксе.
В половине случаев причинную роль играют психологические факторы.
