| |
Различные виды потери волос
Облысение (Алопеция) - это процесс патологического выпадения волос. Различают нерубцовую алопецию, протекающую без предшествующего поражения кожи, и рубцовую алопецию, обусловленную разрушением волосяных фолликулов вследствие воспаления, атрофии кожи или рубцевания.
К нерубцовой алопеции относят гнездную (очаговую) алопецию, андрогенетическую алопецию, диффузную алопецию.
Гнездная алопеция (очаговая алопеция) - заболевание, характеризующееся возникновением округлого или овального очага облысения с четкими границами и внешне неизмененной кожей.
На сегодняшний день существует несколько форм очаговой алопеции. Чаще всего встречается локализованная форма, когда на голове находится один или несколько очагов выпадения волос. Но может встречаться субтотальная форма, когда на голове отсутствует более половины волос, но сохраняются единичные участки роста волос. При тотальной форме волосы отсутствуют на голове, отсутствуют брови и ресницы, но могут сохраняться пушковые волосы на туловище. Универсальная форма алопеции характеризуется отсутствием волос на всем теле. Различают точечную или сетчатую (псевдосифилитическую), характеризуется множественными, мелкими очажками, расположенными по всей голове. При этой форме проводится дифференциальный диагноз с сифилитической алопецией.
|
|
Основные 5 типов гнездной алопеции:
- Обычный тип чаще начинается в возрасте от 20 до 40 лет. В клиническом проявлении преобладают очаговые формы. Характеризуется доброкачественность течения. Возможны случаи самоизлечения.
- Прегипертензивный тип алопеции возникает у молодых людей, у которых впоследствии возникает гипертония. Иногда родители пациентов страдают тяжелыми формами рано возникшей гипертонии.
- Атопический тип встречаетсчя при сочетании гнездного облысения с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и другими атопическими состояниями. Такие формы алопеции тяжело поддаются лечению, особенно когда облысение возникло до полового созревания, часто развиваются тотальная и универсальные формы.
- Аутоиммунный тип характеризуется сочетанием гнездного облысения с аутоиммунными заболеваниями.
- Смешанный тип возникает у людей чаще пожилого возраста ( старше 40 лет), характеризуется торпидностью течения.
Причины возникновения:
- Эмоциональный стресс,
- Возникновение после инфекционных заболеваний,
- Физическая травма,
- Генетическая предрасположенность (наличие данного заболевания у одного из родственников).
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий.
Начало заболевания характеризуется внезапным появлением округлого или овального очага облысения, который случайно замечает сам больной, либо родственники или парикмахер. Границы очага четкие, кожа гладкая слегка истончена, легко собирается в складку, устья волосяных фолликулов сохранены, кожа может быть слегка гиперемирована. Вокруг очага находится зона, где легко удаляются волосы (зона расшатанных волос). Эта стадия называется активной.
Следующая стадия, в которой нет зоны расшатанных волос называется стационарной.
Стадия роста или регрессирующая стадия характеризуется ростом волос в зоне очага. Сначала в очаге волосы растут слабыми, непигментированными, затем становятся пигментированными.
Но иногда выпадение волос может превысить суточную норму, которая может привести к значительному диффузному поредению (или диффузной алопеции)- равномерному поредению волос на волосистой части головы.
Диффузную алопецию можно разделить на 2 типа : телогеновую и анагеновую.
Телогеновая алопеция - усиленное диффузное выпадение и поредение волос, наступившее в результате ускоренного перехода волос из стадии анагена, в стадию катагена и телогена. При телогеновой алопеции выпадение волос начинается через 2-3 месяца после воздействия причинного фактора, при этом может выпасть от 20% до 50% волос, однако, луковицы и стержни при этом не изменены. Очень важно обратиться к врачу для установления причинного фактора и устранения его действия, коррекции нарушений, т.к. выпадение может прогрессировать.
Причинные факторы могут быть разнообразными:
инфекционные заболевания с высокой температурой;
хронические инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией;
заболевания ЖКТ, нарушения всасывания, питания, обмена веществ.
длительные голодания, жесткие диеты; вегетарианство,
гипо- и авитаминозы;
заболевания внутренних органов;
физический стресс, травмы, операции;
высокие дозы УФ-облучения;
некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема, атопический дерматит, токсикодермия и др.);
психологический стресс и психические заболевания;
железодефицитные состояния;
болезни эндокринной системы (гипертиреоз, гипотиреоз, гипопаратиреоз);
алопеция в послеродовом периоде (комплекс причин);
прием некоторых лекарственных средств;
физиологические формы алопеции (после полового созревания, климактерическая, старческая);
Анагеновая алопеция - быстрое интенсивное выпадение волос в стадии роста, наступающая через 1-3 недели после воздействия токсического фактора. Может выпасть до 80-90% волос, корень и стержень при этом изменены.
Причины возникновения:
прием препаратов (цитостатиков),
радиационное воздействие,
отравления солями тяжелых металлов (свинец).
Обследование пациента (после сбора анамнеза):
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- анализ мочи на 17-кетостероиды, 17-оксистероиды
- биохимический анализ крови (железо, железосвязывающая способность сыворотки, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза, калий, кальций, натрий, цинк)
- гормоны: женщины - ЛГ, ФСГ, эстрадиол, этинилэстрадиол, пролактин, тестостерон, прогестерон, 17-гидроксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, кортизол, Т3 общий, Т4 свободный, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину; мужчины - тестостерон, кортизол, Т3 общий, Т4 свободный, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ПСА общий/свободный, 17-гидроксипрогестерон, дигидротестостерон, исследование 5-альфа-редуктазы)
- копрологический анализ
- анализ на дисбактериоз
При необходимости дополнительное обследование: УЗИ органов малого таза, рентгенография турецкого седла, эндогастродуаденоскопия, маммография.
|
|
