Гипертония представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый пятый житель нашей планеты, а в России - каждый третий - страдает этим заболеванием.
|
Многие люди, больные гипертонией, очень долго не ощущают ее присутствия. Иногда человек может страдать от эпизодических головных болей, раздражительности, головокружения, ухудшения памяти, снижения работоспособности. Эти симптомы могут то появляться, то исчезать, в результате чего человек, принимая их за проявления обычной усталости, не обращает на них внимания и не обращается к врачу. Болезнь, между тем, развивается, головные боли и головокружения учащаются, больной может испытывать значительное снижение интеллектуальных способностей, становится забывчивым, может ощущать слабость в конечностях.
Первоначально развиваясь как нарушение функций регуляции кровяного давления, гипертоническая болезнь в дальнейшем приводит к различным заболеваниям внутренних органов. В настоящее время врачи называют гипертонию или артериальную гипертензию одной из главных причин сокращения жизни. Гипертония способствует развитию таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт.
Чем больше сила, с которой сердце выталкивает кровь в сосуды, и чем выше сопротивление сосудов, тем больше величина верхней цифры артериального давления, называемая систолическим давлением. Чем элластичней стенки сосудов, тем лучше они удерживают давление крови между сердечными толчками, и тем больше величина нижней цифры артериального давления, называемая диастолическим давлением.
При неблагоприятном воздействии внешних факторов — стрессов, тяжелых переживаний, травмирующих событий — у предрасположенного к АГ человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления.
Чем выше артериальное давление у пациента, тем с большей нагрузкой работает его сердце. С течением времени оно начинает приобретать все большие размеры (гипертрофируется), однако и это не позволяет до бесконечности справляться с непосильной работой. Интенсивный труд изнашивает сердце, его стенки истончаются, и сердце начинает ослабевать, а это может привести к сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, что создает благоприятные условия для развития различных заболеваний. Кроме того, сердечная недостаточность означает слабость как результат даже небольшой физической нагрузки.
При высоком артериальном давлении повреждаются и сами сосуды, т. к. они должны противостоять значительно более сильному напору крови. Это приводит к их утолщению и сужению просвета. С течением времени сосудистая стенка теряет эластичность, становится ломкой, что означает высокую вероятность геморрагического инфаркта (кровоизлияния) в соответствующем органе. Кроме того, стойкий спазм сосудов, перерастая в анатомическое сужение, способствует поддержанию постоянно повышенного артериального давления. Это замыкает порочный круг нарушений, разорвать который становится намного сложнее.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Психическое перенапряжение – это один из факторов развития гипертонии. Под воздействием адреналина (гормона стресса) сердце начинает чаще сокращаться, выбрасывает больше крови, в результате чего давление возрастает выше нормы.
Повышенное содержание натрия и кальция в крови также увеличивает давление, поскольку сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови, чем обычно. При переизбытке кальция гладкая мускулатура мышц, поддерживающих стенки сосудов, усиленно сокращается, из-за чего происходит нарушение регуляции кровяного давления.
Причиной появления гипертонии также может служить склероз артерий и развитие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Когда холестерин откладывается на стенках сосудов, их просвет сужается, и сердцу для поддержания нормального кровоснабжения организма, приходится с большей силой гнать кровь по сосудам, при этом повышается артериальное давление.
Длительное употребление определенных лекарственных препаратов способно также вызвать повышение уровня артериального давления, например, оральные контрацептивы, содержащие большие дозы гормонов, пилюли для снижения аппетита, глюкокортикоиды, ряд противовоспалительных препаратов.
Иногда артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом какого-либо другого заболевания. Такую гипертонию называют симптоматической (почечной, реноваскулярной, эндокринной, гемодинамической).
КЛАССИФИКАЦИЯ
По внешнему виду больного
Самая первая классификация гипертонии принадлежит немецкому врачу Фольгарду, который в ряде работ с 1913 по 1920 г. начал подразделять ее на красную и бледную, предполагая прогнозировать течение болезни на основании внешнего вида больного. В случае бледной гипертонии происходит спазм мелких сосудов; кожа лица и конечностей при этом бледнеет, становится холодной на ощупь. Напротив, при красной гипертонии в момент повышения давления лицо и тело краснеют, часто пятнами, что объясняется расширением капилляров кожи.
По происхождению
Для лечения гипертонии крайне важно дифференцировать первичную (или эссенциальную, идиопатическую) гипертензию, которая и представляет собой гипертоническую болезнь, и симптоматическое повышение давления. Вторичная гипертензия диагностируется лишь у 10% больных. В этих случаях артериальное давление повышается вследствие уже имеющихся заболеваний или в результате приема некоторых лекарственных средств.
По характеру протекания
Ученый Г. Ф. Ланг не только разработал определение гипертонической болезни, но и предпринял попытку различать ее варианты. Были выделены «доброкачественный» (медленно прогрессирующий) и «злокачественный» (быстро прогрессирующий) виды гипертонии. При медленном (доброкачественном) прогрессировании заболевание проходит 3 стадии, которые различают по степени стабильности повышения АД, а также по наличию и выраженности патологических изменений в т. н. органах-мишенях. Злокачественная гипертония часто начинается в молодом и даже детском возрасте. Как правило, она имеет эндокринную природу и протекает очень тяжело. При ней наблюдаются стабильно высокие цифры артериального давления, симптомы гипертонической энцефалопатии (сильные головные боли, рвота, отек соска зрительного нерва и тяжелые поражения сосудов глазного дна, преходящая слепота, транзиторные параличи, судороги, кома), декомпенсация сердечной деятельности, прогрессирующая почечная недостаточность, олигурия (снижение количества мочи). В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко.
По уровню АД
В большинстве европейских стран принята классификация АГ по уровню АД. Так, «мягкая» гипертония - это небольшое (не выше чем 140/90 мм. рт. ст. кратковременное повышение АД, не требующее медикаментозного лечения. «Умеренная» гипертония соответствует 1-2 стадиям развития доброкачественной болезни, т. е. до 180/110 мм. рт. ст. Под «тяжелой» формой понимают злокачественную гипертонию или гипертонию в третьей стадии — т. е. формы, протекающие с тяжелыми осложнениями и плохо поддающиеся коррекции лекарствами. Следует отметить, что термины «мягкая», «умеренная» и «тяжелая» гипертония <характеризуют лишь уровень артериального давления, а не степень тяжести состояния больного.
По степени поражения органов-мишеней
Состояние больного определяется не уровнем АД как таковым, а состоянием органов, кровоснабжение которых нарушается в результате гипертензии. На этом факте основано подразделение доброкачественной гипертонии на три основные стадии:
Первая, доклиническая стадия характеризуется сравнительно небольшими подъемами давления в пределах 140-160 мм. рт. ст. для систолического, 95-100 мм. рт. ст. — для диастолического. Возможны несильные головные боли, нарушения сна, снижение умственной работоспособности. На этой стадии патологические изменения в сосудах органов-мишеней не диагностируются.
Вторая стадия отличается более высоким и устойчивым уровнем давления, которое в покое находится в пределах 160-180 и 100-110 мм. рт. ст. соответственно. Для этой стадии характерны следующие клинические признаки поражения органов-мишеней: сердце - гипертрофия левого желудочка, сосуды - распространенное и локализованное сужение артерий; наличие атеросклеротических бляшек (сонные артерии, аорта, подвздошные и бедренные артерии), почки - протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме (1,2-2 мг/100 мл).
На третьей стадии АД достигает уровня 220-230/115-130 мм. рт.ст., и иногда и выше. Кровоснабжение внутренних органов значительно нарушено, вследствие чего могут наблюдаться клинические проявления с летальным исходом: сердце - стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; сосуды - расслоение стенок аорты, закупорка артерий; почки - высокая концентрация креатинина плазмы (более 2 мг/100 мл), почечная недостаточность; мозг - нарушения мозгового кровообращения, инсульт; глазное дно - кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ
Во время гипертонических кризов, когда кровяное давление резко подскакивает до критических цифр, внутричерепное давление повышается, развивается гиперемия головного мозга, сопровождающаяся общемозговыми и очаговыми симптомами: резкой головной болью, головокружением, тошнотой или рвотой. Выделяют три типа гипертонических кризов: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический. Различие состоит в механизме повышения давления, т. е. в том, возрастает ли выброс крови из сердца, либо сопротивление периферических сосудов, либо и то, и другое одновременно.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Гипертонию часто называют «невидимым убийцей» - очень часто болезнь протекает скрыто, до поры 0до времени не давая о себе знать. Диагноз «гипертония» часто ставится врачами «скорой» или реаниматорами. Проверьте себя, нет ли у Вас подобных симптомов, часто наблюдающихся при гипертонии:
- головные боли;
- головокружения;
- слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
- потливость;
- покраснение лица;
- ощущение пульсации в голове;
- озноб;
- тревога;
- ухудшение памяти;
- внутреннее напряжение;
- раздражительность;
- снижение работоспособности;
- мушки перед глазами;
- отеки век и одутловатость лица по утрам;
- набухание рук и онемение пальцев.
Возможно, перечисленные недомогания беспокоят Вас не постоянно, а время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают. Это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии. Если Вы не скорректируете образ жизни, не начнете лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна. На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.
Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу.
Подавляющее большинство случаев гипертонии (около 70%) относится именно к «мягким», однако на эту долю приходится до 60% нарушений мозгового кровообращения. Страшные цифры: 25% летальных исходов в результате гипертонии происходит в случаях, когда давление у больного не поднимается выше 140/90 мм рт. ст.
Примерно половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление, не прибегая к лекарствам. Для этого необходимо всего лишь отказаться от некоторых вредных привычек. К сожалению, в нашей стране большинство взрослых людей скептически относится к подобным рекомендациям медиков или не прикладывает достаточно волевых усилий, чтобы им следовать.
Лечение гипертонии подразумевает использование нелекарственных средств с помощью корректировки рациона питания с включением низкосолевой и низкожировой диет, нормированные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, аутотренинг и рефлексотерапию, а также акупунктуру, фитотерапию, физиотерапию – водо- и озонолечение, арома- и стоунтерапию и даже лечение классической и релаксационной музыкой.
Лекарственная поддержка уместна в случае, если в анамнезе пациента присутствуют отягощающие факторы (гипертонические кризы, резкие колебания давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз коронарных артерий, заболевание родителей тяжелой и злокачественной гипертонией или случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в семье и др.).
В клинике «МЕДХЭЛП» проводится комплексное лечение гипертонии, в том числе и осложненной, с помощью самых новейших препаратов современной медицины. Используемые препараты являются нехимическими, созданы на натуральной основе и призваны улучшить тонус сосудистой стенки, укрепить мышцы, кровоток сердечно-сосудистой системы, обновить и очистить организм на клеточном уровне.
| Исключается | Рекомендуется |
| Курение | Бросить курить |
| Употребление соленой, острой, жирной пищи | Ограничить потребление соли |
| Лишний вес, набор веса | Сбросить вес |
| Злоупотребление спиртным, особенно одновременное употребления алкоголя и лекарственных препаратов | Есть больше зелени, фруктов, продуктов, богатых калием и магнием |
| Сон менее 7 часов | Уметь переключаться, не зацикливаться на неприятностях |
| Излишняя нервозность | Больше двигаться |
| Малоподвижный образ жизни | Регулярно измерять артериальное давление |
| Пропуск или прекращение приема лекарств, назначенных врачом | Выполнять все рекомендации врача |
