Сердечная астма может развиться при инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, аортальных пороках сердца, гипертонической болезни и других заболеваниях.

Симптомы

Заболевание связано с уменьшением способности левого желудочка нагнетать кровь в аорту. Это приводит к застою крови в легких и нарушению газообмена.

Избыточное содержание углекислоты в крови ведет к раздражению дыхательного центра, что вызывает резкую одышку. Развитию приступов способствует физическое и психическое напряжение. Сердечная астма чаще всего возникает ночью. Больной внезапно пробуждается от чувства недостатка воздуха, садится в постели. Одышка нарастает, появляется кашель с отхождением светлой пенистой мокроты. Развивается резкая слабость, беспокойство, выступает холодный липкий пот, кожа приобретает пепельносиний цвет.

В тяжелых случаях приступ сердечной астмы заканчивается отеком легких.

Это опасное состояние, угрожающее жизни больного, поэтому лечебные мероприятия следует начать незамедлительно. Больного следует удобно усадить с опущенными вниз ногами. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, открыв форточку, при возможности дать вдыхать кислород из кислородной подушки, срочно вызвать скорую помощь. При своевременно начатых лечебных мероприятиях исход сердечной астмы в большинстве случаев благополучный.

Лечение и профилактика

До прибытия бригады скорой медицинской помощи больному придают удобное сидячее (в кресле) или полусидячее положение, стопы и голени погружают в горячую воду или (и) накладывают жгуты на бедра, контролируя сохранение артериального пульса дистальнее жгутов (каждые 20 мин жгуты попеременно на 3—5 мин снимают).

При возможности проводят ингаляции кислорода и лекарственную терапию.

Последнюю начинают с внутривенного (или подкожного) введения 1 мл 1% раствора морфина и внутривенного (или внутрь) введения 40—80 мг фуросемида (если С. а. сопровождает ангинозный статус, то морфин вводят внутривенно в дозе 2 мл 1% раствора в сочетании с 0,5 0,1% раствора атропина либо осуществляют нейролептаналгезию путем внутривенного введения 0,05 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола). При гипертензивном кардиальном кризе применяют гипотензивные средства (см. Гипертонические кризы), больным с С. а., обусловленной недостаточностью гипертрофированного левого желудочка сердца, внутривенно вводят 0,5 мл 0,025% раствора строфантина (при мерцательной аритмии предпочтителен дигоксин). В случае отсутствия препаратов для инъекций больным с нормальным и повышенным артериальным давлением следует сублингвально давать нитроглицерин (по 1 таблетке каждые 10—15 мин) или коринфар (адалат), таблетку (капсулу) которого больной должен предварительно разжевать. В процедуре транспортировки больного и в стационаре продолжают лечение, соответствующее применяемому в интерстициальной фазе кардиогенного отека легких, с учетом основного заболевания.