Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой очень серьезное заболевание – крайнюю степень тяжелой формы эритемы - остро развивающегося заболевания, которое характеризуется в первую очередь полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Эритема отличается циклическим течением и может рецидивировать, т.е. периодически обостряться. Периоды рецидивов, как правило, связаны с сезонами и проявляются в основном весной и осенью. Рецидивы эритемы связаны с герпетической инфекцией.
СИМПТОМЫ
При многоформной экссудативной эритеме может происходить повреждение слизистых оболочек одновременно двух и более органов. Так, повреждение слизистой оболочки рта мешает есть, закрывание рта вызывает сильную боль, что вызывает повышенное слюноотделение. Начинают болеть глаза, опухают и заполняются гноем так, что иногда слипаются веки – возникает катаральный и гнойный конъюнктивит. Ткань роговицы заменяется фиброзной тканью, мочеиспускание становится затрудненным и болезненным. Часто поражаются половые органы, при вовлечении в процесс мочевого пузыря могут быть симптомы задержки мочи. Слизистые оболочки заднего прохода, бронхов вовлекается в процесс редко.
Заболевание начинается внезапно и протекает достаточно остро, сопровождается высокой температурой и болями в суставах. Тяжелые общие явления с лихорадкой продолжаются в течение 2-3 недель. На этом фоне могут развиться пневмония (обычно микоплазменная), гломерулонефрит и другие заболевания. На губах, слизистой щек, языка, мягкого неба, задней стенки зева, дужках, гортани, на коже больного появляются пузыри, после вскрытия которых образуются кровоточащие эрозии. Сливаясь, они превращаются в сплошную кровоточащую резко болезненную поверхность. Часть эрозий покрывается фибринозным налетом.
Помимо классической формы эритемы, термином «многоформная экссудативная эритема» обозначают и клинически сходные с ним высыпания, развивающиеся в качестве симптома непереносимости того или иного лекарственного средства, а также сыпи, являющейся аллергической реакцией организма при некоторых инфекционных болезнях. В настоящее время известно несколько форм многоформной экссудативной эритемы:
- Инфекционно-аллергическая (идиопатическая) форма (связана с гиперреактивностью к аллергенам и инфекционным возбудителям)
- Токсико-аллергическая (симптоматическая) форма (связана с гиперчувствительностью к лекарственным средствам)
- Экссудативная злокачественная форма (синдром Стивенса-Джонсона)
- Ревматическая эритема - округлые или дугообразные очаги эритемы на туловище и конечностях, наблюдаемые иногда при ревматической атаке. инфекционно-аллергическую (идиопатическую) и токсико-аллергическую (симптоматическую) эритему.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Для диагностики синдрома Стивенса-Джонсона проводятся лабораторные исследования. Необходимо дифференцировать заболевание от сифилиса, т.к. клинические проявления очень похожи, для чего используются серологические реакции, исследования на бледную трепонему – возбудитель сифилиса.
Лабораторное исследование можно дополнить гистопатологическим исследованием клеток эпидермиса. Клинический анализ выявит внутри- и межклеточный отек, гидропическую дегенерацию базальных клеток, в дерме - отек сосочкового слоя, периваскулярные инфильтраты.
Самым главным условием успешной терапии является ликвидация очагов инфекции – устранение того аллергена, который сформировал такую бурную аллергическую реакцию. Внимание: ни в коем случае не занимайтесь лечением! Бактериальные препараты, иммуномодуляторы и иммуносупрессоры, антигистаминные и противоаллергические средства должны назначаться только лечащим врачом после комплексного обследования и выявления спектра показаний и противопоказаний конкретного пациента, в идеале – после прохождения комплексной диагностики на расширенную аллергическую панель. В противном случае Вы рискуете вызвать еще более сильную аллергическую реакцию и обострение заболевания, а в худшем случае – смерть.
Обязательно должны быть проведена противоаллергическая реабилитационная терапия во избежание возможных рецидивов. Непременно требуется специально разработанная врачом по Вашим показаниям диетотерапия, в случае тяжелого протекания заболевания или в остром периоде – обязательно постельный режим. Показано как медикаментозное лечение, так и консервативное с применением различного рода локальных средств – мазей, гелей, масок, повязок и т.д.
Очень хорошо себя зарекомендовали принципы физиотерапевтического лечения – местно применяются теплые ватные обертывания голеней, согревающие компрессы с различными лекарственными растворами, УВЧ, диатермия и т.д. В профилактических целях необходимо обязательное устранение факторов, способствующих развитию заболевания, в частности, исключение переохлаждений, равно как и перегрева, а также рациональное использование лекарственных средств.
Схема лечения всегда составляется лечащим врачом, им также определяется длительность курса, количество процедур, марка препаратов, которые следует использовать. Исходя из этого, самолечение «подручными» средствами из аптек и «по совету друзей» недопустимо!
