Если Вы никогда не болели этим заболеванием, то наверняка слышали о нем. Название свое болезнь приобрела из-за отметин на коже – сыпи и волдырей, оставляющих следы как от ожога крапивы.

Острая крапивница относится к классическим аллергическим заболеваниям кожи, его причиной является нарушение проницаемости сосудистой стенки и отеки. Часто крапивница сопровождается поражением сердечно-сосудистой и других систем. Крапивница – чрезвычайно полиморфное заболевание и может проявляться посредством самых разных симптомов.

Среди большого разнообразия аллергических заболеваний крапивница занимает второе место после бронхиальной астмы и поллиноза. Наиболее часто крапивницей страдают люди в возрасте от 21 до 60 лет, чаще женщины, что, по–видимому, связано с особенностями их нейроэндокринной системы. Острая крапивница – это состояние, требующее квалифицированной медицинской помощи, а в некоторых случаях – и срочной госпитализации. Это заболевание особенно опасно, если возникает в области гортани, т.к. затрудненность дыхания может привести к асфиксии (удушью). Экстренная помощь при острой крапивнице подразумевает немедленное прекращение контакт с аллергеном и прием противоаллергических препаратов, а также получение квалифицированной медицинской помощи. Необходимо помнить, что антигистаминные препараты (противовоспалительные средства) принимаются обязательно под наблюдением и по назначению лечащего врача, после предварительного очищения желудочно-кишечного тракта или парентерально (внутривенно).

Чаще всего острая крапивница имеет аллергическую природу и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Ее формы могут быть разнообразными, но основным признаком всегда является сыпь из волдырей, которые могут сливаться друг с другом. Сыпь может появляться на любых участках тела и сопровождаться сильным зудом. Аллергенами могут выступать лекарства, пищевые продукты, инфекции или яд насекомых.

Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушениями функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, очагами хронической инфекции (в миндалинах, зубных гранулемах, желчном пузыре и протоке и пр.), токсикозом беременных, продуктами распада злокачественных опухолей. В основном хроническая крапивница поражает людей зрелого возраста (наибольшее количество заболевших – в промежутке от 20 до 40 лет). В ряде случаев хроническая крапивница наблюдалась у больных с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, при болезнях крови, злокачественных новообразованиях, при инфекционных заболеваниях (например, при гриппе).

Как и для острой крапивницы, для хронической также характерно образование на коже зудящих волдырей. Волдырь, возвышающийся над кожей и бледнеющий при надавливании, сохраняется в течение суток, затем бесследно проходит. Проблема лечения хронической крапивницы является наиболее актуальной в современной аллергологии, т.к. подразумевает комплексную и тщательную антигистаминную терапию с широким комплексом профилактических мер. Больным, страдающим холодовой крапивницей, можно только посочувствовать. Ведь при переохлаждении они испытывают жжение и зуд, покраснение и отек кожи. Если же холодный воздух сочетается с ветром и холодной водой, может возникнуть обострение заболевания. По статистике, у 5% больных, подверженных холодовой крапивнице, употребление холодной пищи может вызвать отек языка и гортани.

Клинические симптомы заболевания возникают в холодное время года, если открытые участки кожи подвергаются воздействию низких температур. При глубоком охлаждении кожи развивается отек Квинке, а быстрое и обширное охлаждение (например, купание в холодной воде, «моржевание») может вызвать генерализованную крапивницу и анафилактический шок, сопровождающиеся удушьем и обмороками.

Причины холодовой крапивницы точно неизвестно, возможно, она возникает вследствие криоглобулина и криогемолизина в сыворотке крови, что может быть следствием эндокардита, цирроза печени или других органических заболеваний. Вследствие физической нагрузки, сопровождающейся повышенным потоотделением, а также после приема ванны или душа, горячего чая может возникнуть т.н. холинергетическая крапивница. На коже возникают мелкие (от 1 до 4 мм в диаметре) зудящие волдыри или папулы – образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, сопровождающиеся покраснением. Папулы могут сливаться и образовывать типичные волдыри, иногда гигантских размеров. Высыпания локализуются на лице, шее, верхней части груди, верхних конечностях. Иногда сыпь внешне выглядит так же, как при острой или хронической крапивнице.

Причиной такой реакции может быть патология со стороны внутренних органов: признаки нейроциркуляторной дистонии, патология со стороны щитовидной железы или пищеварительного тракта. В отличие от холодовой, тепловая крапивница возникает под влиянием факторов, вызывающих повышение температуры тела. Это может быть как психоэмоциональный стресс, так и воздействие воды очень высокой температуры, так и обычная физическая нагрузка.

Тепловая крапивница встречается у 5-7% населения, чаще в молодом возрасте, характеризуется покрасневшими зудящими участками с множественными образованиями размером 1-3 мм в диаметре.

Тепловая крапивница возникает немедленно или в течение очень быстрого времени после теплового воздействия, эмоционального стресса или физического упражнения и локализуется в основном на верхней половине туловища и руках. Довольно часто тепловая крапивница может сопровождаться головной болью и диареей. Хроническая рецидивирующая крапивница – это заболевание , в основе которого могут быть самые различные причины, но обычно она развивается на фоне длительной аллергической реакции вследствие наличия очага хронической инфекции (тонзиллит, холецистит, аднексит), нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени. Течение заболевания может быть волнообразным: рецидивы, сопровождающиеся образованием сыпи и волдырей на различных участках кожи, могут сменяться периодами ремиссии (выздоровления). Некоторые пациенты могут жаловаться на головную боль, слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту. Зуд и постоянное расчесывание волдырей может вызывать бессонницу, ухудшение настроения, невротические расстройства. Пигментную крапивницу называют одной из разновидностей мастоцитоза - заболевания, при котором на коже и поверхности внутренних органов в результате размножения тучных клеток возникают мастоцитомы - желтовато-бурые или цвета загара округлые бляшки диаметром 2-5см, с поверхностью, напоминающую апельсиновую корку. Травмирование мастоцитомы вызывает отек, а иногда приводит к образованию на ее поверхности пузырей.

Обширная длительная мастоцитома подлежит хирургическому лечению, поверхностная – только устранению косметологического дефекта. Как и при любой форме крапивницы, лечение пигментной подразумевает прекращение контакта организма с возможным аллергеном, назначение диеты с исключением продуктов с высоким содержанием биологически активных веществ, предположительно способных вызывать пигментацию. Иммунологическая кожная крапивница – заболевание, при котором наблюдается активность специфических антигенов, антител и несенсибилизированных клеток.

Анафилактоидная, или псевдоаллергическая кожная крапивница – заболевание, при котором некоторые пищевые продукты, определенные лекарственные препараты (например, антибиотики) и химические вещества (соли металлов, предметы бытовой химии) способны высвобождать медиаторы, ответственные за клинические проявления крапивницы.

Дермографическая, или механическая крапивница, характеризуется образованием волдырей в ответ на механическое штриховое раздражение, например, при выявлении дермографизма. Данная форма крапивницы может не сопровождаться зудом. Идиопатической называют такую форму крапивницы, когда не удается выявить причину ее возникновения. Ранее диагноз «идиопатическая крапивница» ставился в 80-95 % от всех случаев крапивницы, т.к. любая форма считалась идиопатической. На настоящем этапе благодаря пониманию механизмов возникновения и развития этого заболевания более распространенным стал термин «хроническая крапивница», т.к. многими исследователями была выявлена именно аутоиммунная причина развития крапивницы. Показано, что при хронической крапивнице в сыворотке больных определяются аутоантитела к высокоаффинным рецепторам на тучных клетках. Эти аутоантитела обладают способностью непосредственно вызывать дегрануляцию тучных клеток. В основе аутоиммунной крапивницы, как и при других заболеваниях, лежит реакция организма на аллерген. Как и при других видах аллергии, на коже образуется сыпь, сопровождающаяся зудом. Причин возникновения аутоиммунной крапивницы может быть несколько: от повышенной чувствительности к некоторым продуктам питания, непереносимости некоторых лекарственных препаратов, например пенициллина, до укусов насекомых и заражения паразитами.

Если имел место контакт с вдыхаемыми химическими веществами (респираторная крапивница) или же происходил физический контакт с кожей аллергического агента, при лечении аутоиммунной крапивницы необходимо обязательно прекратить контакт организма человека и провоцирующего фактора, иначе лечение может затянуться. В ряде случаев аллергическая реакция вызывается сразу же или через некоторое время после испытываемого психоэмоционального стресса.

Аутоиммунная крапивница может быть самостоятельной болезнью, а может выступать и как симптом целого ряда заболеваний - бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, паразитарных инвазий, заболеваний эндокринной сферы (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, дисфункция яичников), ряда аутоиммунных заболеваний, различного рода опухолей, других заболеваний (саркоидоз, амилоидоз). Солнечная крапивница является разновидностью фотодерматоза – кожного воспалительного процесса, обусловленного повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету. Солнечная крапивница развивается преимущественно у лиц, страдающих заболеванием печени и нарушенным порфириновым обменом. Чаще заболевание поражает женщин и возникает в основном в весеннее-летний сезон. Признаками солнечной крапивницы являются высыпания на открытых участках кожи (лицо, руки и др.). Если больной находится на солнце длительно, ухудшение состояния может сопровождаться нарушением дыхания и сердечной деятельности, возможен шок. Лечение крапивницы всегда подразумевает комплексный подход, в котором ведущее место отведено устранению факторов, провоцирующих развитие аллергической реакции, а также назначение гипоаллергеной диеты с исключением продуктов, способных вызвать неадекватную реакцию организма. Также комплексно назначается широкий спектр антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных и антигистаминных препаратов нового поколения, обладающих пролонгированным действием, проводятся дизинтоксикационные мероприятия и принимаются профилактические меры по укреплению и поднятию иммунитета с включением различного рода физиотерапевтических мероприятий с целью предотвращения рецидивов.

Назначение медикаментозной терапии проводится обязательно под наблюдением лечащего врача, т.к. терапия должна подбираться непосредственно для конкретного пациента, в зависимости от этиологии заболевания, стадии развития и вида конкретной аллергической реакции, показаний и противопоказаний пациента относительно медикаментозных средств. Сбор анамнеза при назначении комплексной терапии имеет решающее значение, т.к. позволяет подобрать оптимальный адекватный лечебный курс с высокой степенью эффективности.