Ингаляционными аллергенами являются аллергические агенты, которые способны поступить в наш организм при вдыхании. Традиционно к ингаляционным аллергенам относят домашнюю пыль (бытовую и книжную, домашнюю пыль с различным содержанием эпидермалъных аллергенов – шерсти животных, перьев птиц и т.д., микроклещей, микроскопических грибов, инсектных аллергенови и пр.
Пыль – сложный многокомпонентный ингаляционный аллерген. В его составе могут быть грибы, пыльцевые частицы, продукты жизнедеятельности насекомых, частицы эпидермиса животных и человека. Пыль, входящая в состав окружающего воздуха, оседает на слизистых оболочках носа, глаз и ротовой полости, попадает в бронхи, контактирует с кожей, и у чувствительных к ней лиц возникают аллергические симптомы. У девяти из десяти пациентов, страдающих поллинозом – сезонным аллергическим заболеванием, возникающим в результате появления аллергической реакции на пыльцу растений (второе название поллиноза – «сенная лихорадка»), при обследовании выявляется также пищевая аллергия, которую часто называют перекрестной пищевой аллергией. Проявления этой аллергии типичны для пищевой аллергии - это зуд в полости рта, отек языка, губ (отек Квинке), кожный зуд и крапивница, возможны тошнота и рвота. В некоторых случаях, например, при непереносимости пищевых злаков (муки), течение поллиноза теряет четкую сезонность - могут отмечаться круглогодичные симптомы: кашель и затруднение дыхания, насморк, зуд глаз и другие проявления аллергии.
Пыльцевая аллергия часто бывает осложнена общей интоксикацией организма, причем симптомы заболевания могут напоминать проявления ОРВИ – снижение аппетита, повышение температуры до 37,5-38°, переутомляемость, раздражительность. Часто диагностика поллиноза и ОРВИ может быть затруднена вследствие присоединения вторичной инфекции. В таких случаях учитываются изменения в анализах периферической крови и данные объективного осмотра врачом. При неоказании помощи в таких ситуациях, осложненных сопутствующими аллергическими реакциями, может наступить анафилактический шок с возможным летальным исходом.
Также в состав пыли могут входить микроклещи
Dermathophagoides pteronyssimus и
Dermathophagoides farinae - крошечные членистоногие, не обнаруживаемые невооруженным глазом по причине их микроскопического размера (диаметр тельца – около 0,3 мм). Основную пищу клеща составляют чешуйки слущенного рогового слоя кожи человека, который является одним из главных компонентов домашней пыли. Эпидермальные частицы кожи человека живут в симбиозе с микроскопическими плесневыми грибами, обитающими в матрасах и других постельных принадлежностях и тоже способных попадать в пыль. Экскременты клещей также являются идеальными аллергенами. Антигены клещей достаточно крупные, поэтому аллергические реакции на них возникают не так быстро, как на эпидермис, например, кошек. Аллергия на домашнюю пыль наиболее часто проявляется в виде бронхиальной астмы, ринита, конъюнктивита и других заболеваний.
Статистические данные Минздрава РФ говорят о безусловной связи чувствительности к аллергену из таракана и других домашних насекомых (муравьи, моль, мошки, жуки) у больных с бронхиальной астмой. У очень многих больных при проведении аллергодиагностики обнаруживается сочетанная реакция к аллергену домашней пыли, клещам рода Dermathophagoides и аллергену таракана. Важность и значимость этих данных трудно переоценить, так как они позволяют предположить возможность появления новых комплексных аллергенов, что, разумеется, обязательно учитывается специалистом-аллергологом при диагностике и лечении аллергических заболеваний.
Скрининг ингаляционных аллергенов позволяет с помощью теста выявить не все, но наиболее распространенные ингаляционные аллергены, вызывающие аллергические реакции у 95% лиц, имеющих какой-либо тип аллергии. По результатам теста возможно судить о степени чувствительности человека к основным ингаляционным аллергенам.
Исследования на выявление аллергического агента проводятся по следующим позициям:
- Скрининг аллергенов раннецветущих трав (ежа сборная, овсяница луговая, рожь многолетняя,тимофе-евка, мятлик луговой)
- Скрининг аллергенов поздноцветущих трав (колосок душистый, рожь многолетняя,камыш обык-новенный,рожь культивиро-ванная,бухарник шерстистый
- Скрининг аллергенов растений (амброзия обыкно-венная,полынь обыкновен-ная, нивяник, одуванчик лекарственный)
- Скрининг аллергенов раннецветущих деревьев (ольха, лещина, вяз, ива, тополь)
- Скрининг аллергенов позднецветущих деревьев (клен, береза, дуб, бук, грецкий орех)
- Скрининг бытовых аллергенов - домашняя пыль ( D. Pteronyssimus, D. farinae, таракан)
- Скрининг аллергенов постельного пера (перо гуся, перо утки)
- Скрининг аллергенов микроскопических грибов (aspergillus fumigatus,alterna-ria tenuis,cladosporium herba-rum, penicillium notatum)
Скрининговое исследование на определение ингаляционные аллергены дает возможность выявить сам факт наличия аллергической реакции. Однако скрининг не дает определение типа аллергической реакции и не выявляет все причины аллергии. Он позволяет сфокусировать дальнейшее обследование (например, при выявлении аллергии на один ингаляционный аллерген - искать аллергию на родственные аллергены).
После скринингового исследования может потребоваться проведение более точного и сложного определения чувствительности к конкретному аллергену из группы аллергенов.
