У Вас дома живут очаровательные волнистые попугайчики? Или Вы обожаете проводить время на даче в собственноручно выстроенной голубятне? Трудно сказать, радоваться за Вас или переживать. Нет-нет, любовь к птицам – это прекрасно! Но не стоит забывать о том, что наши пернатые друзья часто являются источником различных аллергических заболеваний. Однако альвеолит подстерегает не только друзей природы, но и любителей поваляться в свежескошенном сене, и проводить домашнюю уборку с выбиванием персидских ковров.
Аллергический альвеолит является одним из достаточно тяжелых заболеваний, к счастью, достаточно редко встречающимся. Название свое заболевание получило от того, что воспалительный процесс при альвеолите локализуется не на слизистых оболочках, а непосредственно в легких, в их альвеолах.
* Альвеола легкого представляет собой оплетенный соединительнотканными волокнами пузырек, открытый в полость альвеолярного хода или альвеолярной бронхиолы, выстланный однослойным плоским эпителием, к которому снаружи тесно прилегает эндотелий капилляров, что максимально обеспечивает газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.
Аллергологи клиники «МЕДХЭЛП» особо указывают на то, что аллергический альвеолит, вызывамый экзогенными (внешними) факторами среды, встречается гораздо реже
бронхиальной астмы и плохо изучен, что часто приводит к ошибочным диагнозам. В связи с этим возникает необходимость дифференциации заболевания в связи с возможностью ошибки и делать это нужно как можно быстрее, т.к. предпринимаемые лечебные мероприятия часто предотвращают развитие тяжелого фиброза легких.
Экзогенный альвеолит — это иммунологически опосредованный ответ альвеол и периферических бронхиол на чужеродные частицы, вдыхаемые с воздухом - частички птичьих белков и бактериальные споры, которые благодаря малым размерам скапливаются в альвеолах.
Аллергенами также могут являться споры грибков, которые находятся в прелом сене, кленовой коре, сахарном тростнике, иногда аллергия вызывается растительной пылью, белковыми антигенами, антигенами домашней пыли. Аллергическая реакция возникает как ответ на иммунокомплексное повреждение тканей. Попавший в организм аллерген образует с антителами иммунные комплексы, откладывающиеся на стенках альвеол и мельчайших бронхиол, вызывая их воспаление. Необходимо заметить, что далеко не все аллергены дают аллергическую реакцию.
Частички птичьего белка – не единственный источник аллергенов. Аллергическая реакция может наступить как ответ на белок, содержащийся в курином помете. Также человек может среагировать на аллергены перьев домашних птиц.
Иногда встречаются
альвеолиты химической природы. Чаще всего этими заболеваниями занимается специалист-профпатолог, т.к. связаны они именно с профессиональной принадлежностью пациента. Аллергенами могут выступать хлопковая или шерстяная пыль, размалываемый кофе, опилки определенного видадеревьев, даже экзотических.
Заболевание может протекать в острой, подострой и хронических формах. Это зависит от общего иммунного состояния организма, способности его сопротивляемости, частоты контакта с аллергеном, а также дозы получаемого аллергена. Чаще всего острый приступ начинается спустя 4-6 часов после контакта с аллергеном и характеризуется кашлем, повышением температуры тела (до 40°С) и озноба. Тяжелыми проявлениями альвеолита могут быть гипоксемия (кислородная недостаточность) и цианоз (посинение конечностей). Пациенты иногда жалуются на головную боль и боли в конечностях. При диагностике легких выслушиваются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Иногда альвеолиту предшествует бронхоспазм, похожий на приступ бронхиальной астмы.
В подостром периоде симптомы могут быть менее выражены. Иногда четкой связи с вдыханием аллергена нет. Больные могут жаловаться на одышку, кашель, утомляемость, похудание. Прослушивание легких определяет признаки бронхита. Заболевание может перерасти в хроническую форму, если человек длительное время вдыхает небольшие количества аллергена. Во время кашля могут отходить скудные слизистые мокрые выделения, пациент отмечает одышку при нагрузке, потерю аппетита, уменьшение массы тела, упорные мышечные боли.
При альвеолите резко ограничивается дыхательная функция. Происходит это вследствие того, что пораженные участки легкого становятся плотными, безвоздушными. В остром течении болезни жизненная емкость легких у больных может снижаться в 3-4 раза, в результате чего обеспечение организма кислородом затруднительно.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика заболевания у детей может быть значительно затруднена. Происходит это в основном по причине того, что альвеолит по своим симптомам очень сходен с ОРЗ: у ребенка появляются кашель, температура, нарушается дыхание. Если в анамнезе ребенка вспоминают о том, что заболевание началось после покупки попугайчика или канарейки, выздоровления может и не наступить, т.к. проводимая терапия будет направлена на борьбу с вирусом, а не с аллергеном.
Иногда ребенок заболевает от того, что посещал родственников, у которых дома содержатся птицы или же курицу ощипали дома. Таким образом, достаточно даже кратковременных контактов легких и аллергена, чтобы возникло заболевание. Именно поэтому и детям, и подросткам, и родителям нужно быть особенно внимательными, если в доме содержатся пернатые питомцы или существуют какие-либо иные предпосылки для возникновения заболевания.
Диагностика проводится с обязательным учетом анамнеза (вплоть до выяснения условий проживания пациента, количества комнат, района проживания, структуры жилища, этажности, наличия или отсутствия ремонта, режима дня, количества проживающих вместе с ним людей, профессиональной принадлежности, перенесенных пульмонологических заболеваний и операций на органах дыхания, а также других данных, которые позволят врачу максимально точно поставить диагноз). Также доктор обязательно определяет клиническую картину и проводит рентгенологическое исследование. Диагноз может быть подтвержден положительными результатами аллергических диагностических проб и серологических исследований, играющих особенно важную роль в диагностике подострых и хронических форм аллергического альвеолита (в случае отсутствия достоверных указаний на контакт с аллергеном).
Дифференциальную диагностику чаще проводят с пневмонией инфекционной природы, саркоидозом, диссеминированным туберкулезом легких, идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. При пневмонии инфекционного происхождения рентгенологически определяется сегментарное, долевое или дольковое затемнение (в зависимости от характера поражения). В случае саркоидоза поражаются не только легкие, но и другие органы, отмечается увеличение содержания кальция в моче, увеличение бронхолегочных (корневых) лимфатических узлов. При диссеминированном туберкулезе легких обычно имеются указания на перенесенный ранее туберкулез, контакт с больным туберкулезом; выявляются положительные туберкулиновые пробы, возбудитель в мокроте. Для идиопатического фиброзирующего альвеолита характерно быстрое прогрессирование пневмофиброза с развитием дыхательной недостаточности.
ЛЕЧЕНИЕ
Главным в лечении аллергического альвеолита является прекращение контакта с аллергеном. Если заболевание находится в острой стадии, то симптомы альвеолита исчезают довольно быстро - в течение нескольких дней после устранения аллергена. Если же альвеолит уже успел принять подострую или хроническую формы, для выздоровления понадобится большее количество времени.
Каждому нашему пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от возраста, фазы, типа, стадии заболевания, анамнеза и клинической картины данного заболевания, результатов лабораторной диагностики, аллергических реакций на определенные медикаментозные средства, используемые при лечении аллергических реакций. Оговоримся сразу, что в нашей клинике стандартные противоаллергенные препараты не используются именно по этой причине – из-за высокого процента ухудшения состояния в связи с возможной аллергической реакцией на компоненты тех или иных используемых средств. В терапевтическом лечении мы используем антигомотоксикологические натуральные средства, обладающие мягким действием и не являющиеся токсичными для организма человека.
На приеме наши специалисты обязательно дают пациентам профилактические методы, предупреждающие возможное обострение аллергического альвеолита.
Своевременное лечение и изоляция от аллергена позволяют полностью или почти полностью восстановить функцию легкого. Но если больной не получает лечения вовремя и действие аллергена продолжается, в легких происходит разрастание соединительной ткани, постепенно замещающей альвеолярную ткань. На этой стадии изменения, к сожалению, уже необратимы, поэтому специалисты клиники «МЕДХЭЛП» предупреждают о необходимости своевременного обращения к доктору. Не ждите, пока будет слишком поздно! Приходите, мы обязательно поможем Вам!
